Pediatria

CDS (Clinical Dehydration Scale) Calculator

Avaliação de desidratação em crianças com gastroenterite

Fonte primária: Goldman RD et al. Pediatrics 2008; 122(3): 545-549

Aleksandr A. Aulov, Médico, clínica médica Última revisão clínica: 28.04.2026

Cálculo online

Aspecto geral

Olhos

Mucosas

Lágrimas

Sobre este escore

A CDS (Clinical Dehydration Scale, Friedman JN et al., Pediatrics 2004) é uma escala clínica para avaliar a gravidade da desidratação em crianças pequenas (1 mês a 3 anos) com gastroenterite aguda e outras condições com perda hídrica.

Inclui 4 sinais, cada um pontuado de 0–2: aspecto geral (normal / inquieto / letárgico e inconsciente), olhos (normais / levemente encovados / muito encovados), mucosa oral (úmida / pegajosa / seca), lágrimas ao chorar (presentes / diminuídas / ausentes). Total 0–8.

Interpretação: 0 — sem desidratação; 1–4 — desidratação moderada (~3–6% do peso), indicada reidratação oral; 5–8 — desidratação grave (≥7% do peso), indicada reidratação intravenosa e internação. A escala é simples, leva 1 minuto e não requer dados laboratoriais. Protocolos internacionais de gastroenterite pediátrica e IMCI da OMS utilizam a CDS como padrão de avaliação em atenção primária e emergência.

Quando usar

Criança de 1 mês a 3 anos com infecção intestinal aguda, vômito, diarreia.
Triagem na emergência — decisão entre manejo ambulatorial vs internação.
Decisão sobre método de reidratação (oral vs intravenoso).
Monitoramento dinâmico em internação — avaliação da resposta à reidratação.

Parâmetros em detalhe

Aspecto geral

Aspecto geral: 0 — normal; 1 — sede, inquietação, irritabilidade; 2 — letargia, sonolência, possível inconsciência.

Olhos

Globos oculares: 0 — normais; 1 — levemente encovados; 2 — muito encovados.

Mucosas

Mucosa oral: 0 — úmida; 1 — pegajosa; 2 — seca.

Lágrimas

Lágrimas ao chorar: 0 — normais; 1 — diminuídas; 2 — ausentes.

Exemplo clínico

Caso

Menina de 18 meses, 2 dias de vômitos e diarreia aquosa (tipo 7 Bristol). Exame: letárgica, sonolenta, olhos encovados, mucosas secas, sem lágrimas ao chorar. Enchimento capilar 3 segundos, turgor cutâneo reduzido.

Cálculo

Aspecto geral (letargia) — 2 + olhos (muito encovados) — 2 + mucosas (secas) — 2 + lágrimas (ausentes) — 2 = 8 pontos.

Interpretação e conduta

Desidratação grave (CDS 8, ~10% do peso). Conduta: internação imediata, reidratação intravenosa — bolus de soro fisiológico 20 mL/kg em 20–30 min, reavaliação após bolus; repetir bolus se hipoperfusão persistir. Após estabilização — infusão de manutenção (solução glicossalina) com cálculo do déficit (peso × percentual de déficit × 10 = mL) em 24 horas. Controle de eletrólitos, glicemia, diurese. Se tolerância — transição para reidratação oral (SRO-OMS).

Limitações e precauções

Validada para idade de 1 mês a 3 anos; em crianças maiores a aplicabilidade é menor.
Não considera desidratação hipertônica (sódio > 150 mEq/L) — nela o quadro clínico pode ser pior que o sugerido pela CDS.
Olhos encovados podem ser característica constitucional.
Em crianças com obesidade a avaliação do turgor cutâneo é difícil.

Perguntas frequentes

Posso usar apenas a clínica sem exames?

Com CDS 1–4 — sim, exames geralmente não são necessários. Com CDS 5–8 — obrigatório: eletrólitos, glicemia, creatinina (especialmente se suspeita de hiponatremia ou IRA).

SRO vs reidratação intravenosa?

Com CDS ≤ 4 — reidratação oral (SRO-OMS com osmolaridade 245 mOsm/L) é preferível. Com CDS ≥ 5 ou impossibilidade de via oral (vômito grave, alteração de consciência) — intravenosa.

Com que frequência recalcular?

Após 1, 2 e 4 horas do início da reidratação. Queda da CDS — marcador de eficácia.

É aplicável na CAD em criança?

Com cautela. Na CAD a desidratação é hiperosmolar e a reidratação exige abordagem especial (mais lenta, risco de edema cerebral). Usam-se protocolos pediátricos específicos para CAD.

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Aleksandr A. Aulov Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica. As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.

Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.