Pédiatrie

CDS (Clinical Dehydration Scale) — Dehydration score in children

Évaluation de la déshydratation chez l'enfant atteint de gastro-entérite

Source primaire : Goldman RD et al. Pediatrics 2008; 122(3): 545-549

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

Aspect général

Yeux

Muqueuses

Larmes

À propos de ce score

La CDS (Clinical Dehydration Scale, Friedman JN. et coll., Pediatrics 2004) est une échelle clinique d'évaluation de la sévérité de la déshydratation chez le nourrisson et le jeune enfant (1 mois – 3 ans) en cas de gastro-entérite aiguë et autres états avec perte hydrique.

Elle comporte 4 signes, chacun coté 0–2 points : aspect général (normal / agité / apathique et inconscient), yeux (normaux / légèrement enfoncés / très enfoncés), muqueuses buccales (humides / collantes / sèches), larmes au pleurer (présentes / diminuées / absentes). Score total 0–8.

Interprétation : 0 — absence de déshydratation ; 1–4 — déshydratation modérée (~3–6 % du poids), réhydratation orale indiquée ; 5–8 — déshydratation sévère (≥ 7 % du poids), réhydratation intraveineuse et hospitalisation indiquées. L'échelle est simple, prend 1 minute et ne nécessite pas de données biologiques. Les référentiels internationaux d'infections intestinales aiguës pédiatriques et l'IMCI de l'OMS utilisent la CDS comme standard d'évaluation en soins primaires et aux urgences.

Quand l'utiliser

Enfant de 1 mois à 3 ans présentant une infection intestinale aiguë, vomissements, diarrhée.
Triage aux urgences — décision entre prise en charge ambulatoire et hospitalisation.
Décision de la voie de réhydratation (orale vs intraveineuse).
Surveillance dynamique à l'hôpital — évaluation de la réponse à la réhydratation.

Paramètres en détail

Aspect général

Aspect général : 0 — normal ; 1 — soif, agitation, irritabilité ; 2 — apathie, somnolence, éventuelle inconscience.

Yeux

Globes oculaires : 0 — normaux ; 1 — légèrement enfoncés ; 2 — très enfoncés.

Muqueuses

Muqueuses buccales : 0 — humides ; 1 — collantes ; 2 — sèches.

Larmes

Larmes au pleurer : 0 — normales ; 1 — diminuées ; 2 — absentes.

Exemple clinique

Cas

Fillette de 18 mois, 2 jours de vomissements et diarrhée liquide (type 7 de Bristol). Examen : apathique, somnolente, yeux enfoncés, muqueuses sèches, absence de larmes au pleurer. Temps de recoloration capillaire 3 secondes, turgescence cutanée diminuée.

Calcul

Aspect général (apathie) — 2 + yeux (très enfoncés) — 2 + muqueuses (sèches) — 2 + larmes (absentes) — 2 = 8 points.

Interprétation et prise en charge

Déshydratation sévère (CDS 8, ~10 % du poids). Conduite : hospitalisation immédiate, réhydratation intraveineuse — bolus de sérum physiologique 20 mL/kg en 20–30 min, réévaluation après bolus ; répétition du bolus si persistance de l'hypoperfusion. Après stabilisation — perfusion d'entretien (soluté glucosé-salé) avec calcul du déficit (poids × pourcentage de déficit × 10 = mL) sur 24 heures. Contrôle des électrolytes, glycémie, diurèse. Si tolérance — passage à la réhydratation orale (SRO OMS).

Limites et précautions

Validée pour l'âge de 1 mois à 3 ans ; applicabilité moindre chez l'enfant plus âgé.
Ne prend pas en compte la déshydratation hypertonique (sodium > 150 mmol/L) — la clinique peut y être plus sévère que ne le suggère la CDS.
Des yeux enfoncés peuvent être une particularité constitutionnelle.
Chez l'enfant obèse, l'évaluation de la turgescence cutanée est difficile.

Questions fréquentes

Peut-on se fonder uniquement sur la clinique sans biologie ?

Si CDS 1–4 — oui, le bilan biologique n'est habituellement pas nécessaire. Si CDS 5–8 — obligatoire : ionogramme, glycémie, créatininémie (surtout en cas de suspicion d'hyponatrémie ou d'insuffisance rénale aiguë).

SRO ou réhydratation intraveineuse ?

Si CDS ≤ 4 — la voie orale (SRO OMS à osmolarité 245 mOsm/L) est préférable. Si CDS ≥ 5 ou impossibilité de la voie orale (vomissements incoercibles, trouble de conscience) — voie intraveineuse.

À quelle fréquence réévaluer ?

À 1, 2 et 4 heures du début de la réhydratation. La diminution de la CDS est un marqueur d'efficacité.

Applicable en cas d'acidocétose diabétique chez l'enfant ?

Avec prudence. En cas d'acidocétose, la déshydratation est hyperosmolaire et la réhydratation nécessite une approche particulière (plus lente, risque d'œdème cérébral). Des protocoles pédiatriques spécifiques d'acidocétose existent.

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.