Pediatría

Calculadora CDS (Clinical Dehydration Scale)

Evaluación de deshidratación en niños con gastroenteritis

Fuente primaria: Goldman RD et al. Pediatrics 2008; 122(3): 545-549

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Aspecto general

Ojos

Mucosas

Lágrimas

Acerca de esta escala

La CDS (Clinical Dehydration Scale, Friedman JN et al., Pediatrics 2004) es una escala clínica para evaluar la gravedad de deshidratación en niños pequeños (1 mes – 3 años) con gastroenteritis aguda y otros cuadros con pérdida de líquidos.

Incluye 4 signos, cada uno puntuado 0–2: aspecto general (normal / inquieto / letárgico e inconsciente), ojos (normales / levemente hundidos / muy hundidos), mucosas orales (húmedas / pegajosas / secas), lágrimas al llorar (presentes / disminuidas / ausentes). Total 0–8.

Interpretación: 0 — sin deshidratación; 1–4 — deshidratación moderada (~3–6 % del peso), indicada rehidratación oral; 5–8 — deshidratación grave (≥ 7 % del peso), indicada rehidratación intravenosa y hospitalización. La escala es simple, toma 1 minuto y no requiere datos de laboratorio. Las guías internacionales de diarrea aguda infantil y el IMCI de la OMS utilizan la CDS como estándar de evaluación en atención primaria y urgencias.

Cuándo usar

Niño de 1 mes – 3 años con infección intestinal aguda, vómitos, diarrea.
Triaje en urgencias — decisión entre manejo ambulatorio vs hospitalización.
Decisión sobre método de rehidratación (oral vs intravenosa).
Seguimiento hospitalario — evaluación de respuesta a rehidratación.

Parámetros en detalle

Aspecto general

Aspecto general: 0 — normal; 1 — sed, inquietud, irritabilidad; 2 — letargia, somnolencia, posible inconsciencia.

Ojos

Globos oculares: 0 — normales; 1 — levemente hundidos; 2 — muy hundidos.

Mucosas

Mucosas orales: 0 — húmedas; 1 — pegajosas; 2 — secas.

Lágrimas

Lágrimas al llorar: 0 — normales; 1 — disminuidas; 2 — ausentes.

Ejemplo clínico

Caso

Niña de 18 meses, 2 días de vómitos y diarrea acuosa (tipo 7 Bristol). Examen: letárgica, somnolienta, ojos hundidos, mucosas secas, sin lágrimas al llorar. Relleno capilar 3 segundos, turgencia cutánea disminuida.

Cálculo

Aspecto general (letargia) — 2 + ojos (muy hundidos) — 2 + mucosas (secas) — 2 + lágrimas (ausentes) — 2 = 8 puntos.

Interpretación y manejo

Deshidratación grave (CDS 8, ~10 % del peso). Conducta: hospitalización inmediata, rehidratación intravenosa — bolo de solución fisiológica 20 mL/kg en 20–30 min, reevaluación tras el bolo; repetir bolo si persiste hipoperfusión. Tras estabilización — infusión de mantenimiento (solución glucosalina) calculando déficit (peso × porcentaje déficit × 10 = mL) en 24 horas. Control de electrolitos, glucemia, orina. Si tolera — transición a rehidratación oral (SRO-OMS).

Limitaciones y precauciones

Validada para edad 1 mes – 3 años; en niños mayores la aplicabilidad es menor.
No identifica deshidratación hipertónica (sodio > 150) — allí la clínica puede ser peor que lo sugerido por CDS.
Los ojos hundidos pueden ser una característica constitucional.
En niños con obesidad la evaluación de turgencia cutánea es difícil.

Preguntas frecuentes

¿Se puede usar solo clínica sin analítica?

Con CDS 1–4 — sí, laboratorio generalmente innecesario. Con CDS 5–8 — obligatorio: electrolitos, glucemia, creatinina (especialmente si se sospecha hiponatremia o lesión renal aguda).

¿SRO vs rehidratación intravenosa?

Con CDS ≤ 4 — oral (SRO OMS con osmolaridad 245 mOsm/L) preferible. Con CDS ≥ 5 o imposibilidad de vía oral (vómitos incoercibles, alteración de conciencia) — intravenosa.

¿Con qué frecuencia recalcular?

A la hora, 2 horas y 4 horas desde inicio de rehidratación. La disminución de CDS es marcador de eficacia.

¿Es aplicable en cetoacidosis diabética infantil?

Con cautela. En cetoacidosis la deshidratación es hiperosmolar y la rehidratación requiere enfoque especial (más lenta, riesgo de edema cerebral). Se usan protocolos pediátricos específicos de cetoacidosis.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.