تقييم احتمالية التهاب البلعوم بالمكورات العقدية والحاجة إلى المضادات الحيوية
المصدر الأساسي: McIsaac WJ et al. CMAJ 1998; 158(1): 75-83
مقياس Centor (Centor RM وزملاؤه، Med Decis Making 1981) هو تقييم سريري لاحتمالية التهاب البلعوم بالمكورات العقدية (GABHS — β-hemolytic streptococcus group A) لدى المرضى الذين يعانون من ألم في البلعوم. عُدّل من قبل McIsaac (CMAJ 1998) بإضافة المكون العمري، لذا يُستخدم أيضاً الاسم «Centor–McIsaac».
المعايير (نقطة واحدة لكل منها): غياب السعال، إفرازات قيحية على اللوزتين، حرارة > 38 °C، عقد لمفية رقبية أمامية متضخمة. أضاف McIsaac: العمر 3–14 سنة (+1)، 15–44 (0)، ≥ 45 (−1). المجموع من −1 إلى 5.
التفسير: ≤ 0 — احتمالية منخفضة للمكورات العقدية، المضادات الحيوية غير مستطبة؛ 1 — احتمالية منخفضة، لا حاجة للاختبار؛ 2–3 — احتمالية متوسطة، اختبار سريع أو زرع؛ ≥ 4 — احتمالية مرتفعة، المضادات الحيوية التجريبية مبررة أو اختبار سريع. التوصيات الدولية لالتهاب البلعوم الحاد تستخدم المقياس لتبرير استعمال المضادات الحيوية.
الحرارة > 38 °C — من السيرة المرضية أو عند الفحص.
غياب السعال يعطي نقطة واحدة (وجود السعال يقلل احتمالية المكورات العقدية).
إفرازات قيحية أو طبقة على اللوزتين عند الفحص.
عقد لمفية رقبية أمامية متضخمة ومؤلمة.
العمر: 3–14 سنة (+1)، 15–44 (0)، ≥ 45 (−1).
طفلة 9 سنوات، يومان من الحمى حتى 38.5 °C، ألم في البلعوم، لا يوجد سعال. عند الفحص — إفرازات قيحية على اللوزتين، عقد لمفية رقبية أمامية متضخمة ومؤلمة.
العمر 3–14 (1) + حرارة (1) + لا سعال (1) + إفرازات (1) + عقد لمفية (1) = 5 نقاط.
احتمالية مرتفعة للمكورات العقدية. التدبير: اختبار سريع (إن توفر) أو مسحة للزرع مع بدء تجريبي بـ amoxicillin 50 mg/kg/day لمدة 10 أيام (أو phenoxymethylpenicillin). في حال التحسس للبيتا لاكتام — macrolide (azithromycin) مع مراعاة المقاومة الإقليمية. العلاج العرضي (paracetamol)، المراقبة للمضاعفات (خراج حول اللوزة، التهاب كبيبات الكلى ما بعد العقديات، الحمى الرثوية).
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير