O Centor Score (Centor RM et al., Med Decis Making 1981) é uma avaliação clínica da probabilidade de faringite estreptocócica (EBHGA — Streptococcus pyogenes β-hemolítico do grupo A) em pacientes com odinofagia. Foi modificado por McIsaac (CMAJ 1998) com adição do componente etário, sendo também denominado "Centor-McIsaac".
Parâmetros (1 ponto cada): ausência de tosse, exsudato em amígdalas, temperatura > 38 °C, linfonodos cervicais anteriores aumentados. McIsaac acrescentou: idade 3–14 anos (+1), 15–44 (0), ≥ 45 (−1). Total de −1 a 5.
Interpretação: ≤ 0 — baixa probabilidade de EBHGA, antibióticos não indicados; 1 — baixa, não testar; 2–3 — moderada, teste rápido ou cultura; ≥ 4 — alta, antibióticos empíricos justificados ou teste rápido. Diretrizes internacionais utilizam o escore para fundamentar o uso racional de antibióticos.
Quando usar
Odinofagia aguda — avaliar necessidade de antibioticoterapia.
Decisão sobre realização de teste rápido ou swab de orofaringe para EBHGA.
Documentação da justificativa clínica ao prescrever ou não antibióticos (antibiotic stewardship).
Triagem em atenção primária e departamento de emergência.
Parâmetros em detalhe
Temperatura > 38 °C
Temperatura > 38 °C — anamnese ou aferida na consulta.
Ausência de tosse
AUSÊNCIA de tosse confere 1 ponto (presença de tosse reduz a probabilidade de EBHGA).
Edema / exsudato em amígdalas
Exsudato ou placas em amígdalas ao exame físico.
Linfonodos cervicais anteriores dolorosos
Linfonodos cervicais anteriores aumentados e dolorosos à palpação.
Faixa etária
Idade: 3–14 anos (+1), 15–44 (0), ≥ 45 (−1).
Exemplo clínico
Caso
Menina de 9 anos, 2 dias de febre até 38,5 °C, odinofagia, sem tosse. Exame físico: exsudato em amígdalas, linfonodos cervicais anteriores aumentados e dolorosos.
Cálculo
Idade 3–14 (1) + temperatura (1) + ausência de tosse (1) + exsudato (1) + linfonodos (1) = 5 pontos.
Interpretação e conduta
Alta probabilidade de EBHGA. Conduta: teste rápido (se disponível) ou cultura de orofaringe com início empírico de amoxicilina 50 mg/kg/dia por 10 dias (ou fenoximetilpenicilina). Na alergia a beta-lactâmicos — macrolídeo (azitromicina) considerando resistência regional. Terapia sintomática (paracetamol), vigilância de complicações (abscesso peritonsilar, glomerulonefrite pós-estreptocócica, febre reumática).
Limitações e precauções
Não diagnostica EBHGA com certeza — métodos bacteriológicos são necessários. O escore apenas eleva/reduz a probabilidade pré-teste.
Não distingue portadores assintomáticos de EBHGA de infecção verdadeira — possibilidade de tratamento excessivo de portadores.
A partir de quantos pontos prescrever antibióticos?
Segundo AAFP/IDSA: ≥ 4 — prescrição empírica justificada ou realizar teste rápido primeiro. 2–3 — somente após teste positivo. 0–1 — não prescrever independentemente da solicitação do paciente.
Centor vs McIsaac — qual usar?
McIsaac (com correção etária) é mais acurado. É a versão padrão em diretrizes atuais.
Aplicável em adultos > 45 anos?
Aplicável, mas idade ≥ 45 confere −1 ponto, refletindo menor probabilidade de EBHGA com o envelhecimento. A maioria dos adultos com faringite apresenta etiologia viral.
E se o teste rápido for negativo mas Centor 4?
Sensibilidade dos testes rápidos ~85%. Em alta probabilidade clínica, recomenda-se cultura de orofaringe (padrão-ouro), e antibiótico empírico pode ser justificado enquanto se aguarda o resultado.
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Aleksandr A. Aulov
Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica.
As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.
Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.
Última revisão clínica: 28.04.2026 ·
Autor: Aleksandr A. Aulov,
Médico, clínica médica ·
Fonte primária: McIsaac WJ et al. CMAJ 1998; 158(1): 75-83