Centor-McIsaac 评分计算器

Centor 评分(Centor RM 等,Med Decis Making 1981)是针对咽痛患者评估链球菌性咽炎(GABHS — A 组 β 溶血性链球菌)可能性的临床工具。McIsaac(CMAJ 1998)增加年龄因素进行了改良,因此也称为「Centor-McIsaac」评分。

评分项目(各 1 分):无咳嗽、扁桃体渗出物、体温 > 38 °C、颈前淋巴结肿大。McIsaac 增加:年龄 3-14 岁(+1)、15-44 岁(0)、≥ 45 岁(−1)。总分 −1 至 5 分。

解读:≤ 0 分 — GABHS 可能性低,无需抗生素;1 分 — 可能性低,无需检测;2-3 分 — 可能性中等,行链球菌快速检测或培养;≥ 4 分 — 可能性高,经验性抗生素治疗合理或行快速检测。该评分用于抗生素合理使用的临床决策。

• 急性咽痛患者 — 评估抗菌治疗必要性。
• 决定是否行链球菌快速检测或咽拭子 GABHS 培养。
• 抗生素使用或不使用的临床决策文档(抗生素耐药管理)。
• 门诊及急诊科筛查。

体温 > 38 °C

体温 > 38 °C — 病史或就诊时测量。

无咳嗽

无咳嗽得 1 分(存在咳嗽降低 GABHS 可能性)。

扁桃体肿大 / 渗出物

查体见扁桃体渗出物或脓苔。

颈前淋巴结压痛

颈前淋巴结肿大伴压痛。

年龄组

年龄:3-14 岁(+1)、15-44 岁(0)、≥ 45 岁(−1)。

• 不能确诊 GABHS — 需要细菌学检查。评分仅提高或降低检验前概率。
• 不能区分 GABHS 携带状态与真性感染 — 可能导致对携带者过度治疗。
• 儿童特异性低 — 病毒性咽炎常模拟链球菌咽炎表现。
• 未在免疫功能低下患者中验证。