حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدّر ومرحلة مرض الكلى المزمن
المصدر الأساسي: Inker LA et al. N Engl J Med 2021; 385: 1737-1749. KDIGO 2024 CKD Guideline
CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) هي المعادلة المعيارية لحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدّر (eGFR) بناءً على كرياتينين المصل. نسخة 2021 (Inker LA et al., NEJM 2021) هي تحديث استبعد المعامل العرقي الذي كان يُبالغ في تقدير eGFR لدى الأفارقة الأمريكيين ويؤخّر الإحالة إلى العلاج البديل.
تأخذ المعادلة في الاعتبار الكرياتينين والعمر والجنس. الناتج هو eGFR بوحدة mL/min/1.73 m². مراحل مرض الكلى المزمن (CKD) حسب KDIGO 2024: G1 — ≥ 90 (طبيعي أو مرتفع عند وجود علامات تلف)؛ G2 — 60–89 (انخفاض خفيف)؛ G3a — 45–59؛ G3b — 30–44؛ G4 — 15–29 (التحضير للعلاج البديل)؛ G5 — < 15 (علاج بديل أو ملطّف).
توصي إرشادات KDIGO 2024 بـ CKD-EPI 2021 كمعيار. إضافةً إلى ذلك، في القيم الحدّية (بين G2 وG3a) يُستخدَم CKD-EPI cystatin C. لتقسيم خطر تدهور CKD تُستخدَم مصفوفة KDIGO (eGFR × ألبومين بولي).
الجنس — للمعامل في المعادلة.
امرأة 68 سنة، سكري نمط 2 منذ 12 سنة، ارتفاع ضغط. كرياتينين المصل 110 µmol/L. ألبومين البول 250 mg/g كرياتينين.
حسب CKD-EPI 2021 لامرأة 68 سنة بكرياتينين 110 µmol/L، eGFR ≈ 47 mL/min/1.73 m².
eGFR 47 + ألبومين بولي A2 = CKD G3a A2 — خطر تدهور مرتفع حسب مصفوفة KDIGO. التدبير: تحسين ضبط السكري (HbA1c < 7%، بدء مثبط SGLT2 — dapagliflozin أو empagliflozin مُشار إليهما عند eGFR ≥ 25)، ضبط الضغط < 130/80 (مثبط ACE/ARB بجرعة قصوى محتملة)، ستاتين، تقليل ملح، حذر مع NSAIDs والصبغات الظليلة. مراقبة eGFR والألبومين البولي كل 3–6 أشهر. إحالة إلى أخصائي الكلى.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير