Nefrología

Calculadora CKD-EPI 2021 y Estadios de ERC

Q: ¿Por qué se eliminó la raza de la fórmula?

El coeficiente racial (1,16 para afroamericanos) sobreestimaba la TFG y retrasaba la derivación para trasplante. La versión de 2021 es más precisa sin este coeficiente y se aplica por igual a todos.

Q: ¿Cuándo se debe utilizar la cistatina C?

En valores limítrofes (TFG 45–60 sin otros marcadores de daño renal), en pacientes con masa muscular extrema y para precisar el estadio de ERC en adultos mayores.

Q: ¿Qué nivel de TFG requiere derivación a nefrología?

Todos los pacientes con TFG < 30, descenso rápido (> 5 mL/min/año), sospecha de glomerulonefritis o albuminuria significativa.

Calcula la tasa de filtración glomerular y la estadio de ERC

Fuente primaria: Inker LA et al. N Engl J Med 2021; 385: 1737-1749. KDIGO 2024 CKD Guideline

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Creatinina sérica

µmol/L

Edad

años

Sexo

Albuminuria (para el estadio KDIGO completo)

Relación albúmina/creatinina en orina (mg/g) o excreción de 24 horas

Acerca de esta escala

CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) es la fórmula estándar para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG) basándose en la creatinina sérica. La versión de 2021 (Inker LA. et al., NEJM 2021) es una actualización que eliminó el coeficiente étnico (raza), el cual sobreestimaba previamente la TFG en la población afroamericana y retrasaba la derivación a terapia de reemplazo renal.

La fórmula tiene en cuenta la creatinina, la edad y el sexo. El cálculo proporciona la TFG en mL/min/1,73 m². Estadios de la enfermedad renal crónica (ERC) según KDIGO 2024: G1 — ≥ 90 (normal o alta en presencia de marcadores de daño); G2 — 60–89 (descenso leve); G3a — 45–59; G3b — 30–44; G4 — 15–29 (preparación para TRR); G5 — < 15 (TRR o cuidados paliativos).

Las guías KDIGO 2024 recomiendan CKD-EPI 2021 como estándar. Adicionalmente, en valores limítrofes (entre G2 y G3a), se emplea CKD-EPI cistatina C. Para la estratificación del riesgo de progresión de la ERC se utiliza la matriz KDIGO (TFG × albuminuria).

Cuándo usar

Cualquier evaluación de la función renal en adultos.
Estratificación de la ERC y toma de decisiones para derivación al nefrólogo.
Ajuste de dosis de fármacos de eliminación renal.
Tamizaje en diabetes mellitus, HTA, enfermedad cardiovascular y en geriatría al menos anualmente.

Parámetros en detalle

Sexo

Sexo — necesario para el coeficiente de la fórmula.

Ejemplo clínico

Caso

Mujer de 68 años con diabetes mellitus tipo 2 de 12 años de evolución e HTA. Creatinina sérica de 110 µmol/L. Albúmina en orina de 250 mg/g de creatinina.

Cálculo

Según CKD-EPI 2021 para una mujer de 68 años con creatinina de 110 µmol/L, la TFG es de aprox. 47 mL/min/1,73 m².

Interpretación y manejo

TFG de 47 + albuminuria A2 = ERC G3a A2 — riesgo alto de progresión según la matriz KDIGO. Táctica: optimización del control glucémico (HbA1c < 7 %, inicio de inhibidor de SGLT2 — dapagliflozina o empagliflozina indicados con TFG ≥ 25), control de PA < 130/80 (IECA/ARA-II a dosis máxima tolerada), estatinas, restricción de sal, precaución con AINE y estudios con contraste. Control de TFG y albuminuria cada 3–6 meses. Derivación a nefrología.

Limitaciones y precauciones

En pacientes con masa muscular extrema (culturistas, amputados), la precisión disminuye; se debe usar cistatina C o métodos directos.
En pacientes con creatinina cambiante de forma aguda (LRA, caquexia), la fórmula no es aplicable; se requieren mediciones directas del aclaramiento.
No es adecuada para el cálculo de dosis de medicamentos con ventana terapéutica estrecha, donde se emplean fórmulas específicas (Cockcroft-Gault para aminoglucósidos).
El embarazo requiere un algoritmo específico que considere los cambios fisiológicos.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se eliminó la raza de la fórmula?

El coeficiente racial (1,16 para afroamericanos) sobreestimaba la TFG y retrasaba la derivación para trasplante. La versión de 2021 es más precisa sin este coeficiente y se aplica por igual a todos.

¿Cuándo se debe utilizar la cistatina C?

En valores limítrofes (TFG 45–60 sin otros marcadores de daño renal), en pacientes con masa muscular extrema y para precisar el estadio de ERC en adultos mayores.

¿Qué nivel de TFG requiere derivación a nefrología?

Todos los pacientes con TFG < 30, descenso rápido (> 5 mL/min/año), sospecha de glomerulonefritis o albuminuria significativa.

¿Cockcroft-Gault frente a CKD-EPI: cuál utilizar?

CKD-EPI se utiliza para la clasificación de la ERC y la evaluación general. Cockcroft-Gault se emplea para el cálculo de dosis de fármacos nefrotóxicos según las fichas técnicas históricas.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.