Néphrologie

Calculateur DFG CKD-EPI 2021 et stade de maladie rénale

Q: Pourquoi avoir supprimé la race de la formule ?

Le coefficient ethnique (1,16 pour les afro-américains) surestimait le DFG et retardait l'orientation vers la transplantation. La version 2021 est plus précise sans ce coefficient, identique pour tous.

Q: Quand utiliser la cystatine C ?

Pour les valeurs limites (DFG 45–60 sans autre marqueur de lésion), chez les patients avec masse musculaire extrême, pour préciser le stade de MRC chez le sujet âgé.

Q: Quel DFG nécessite une orientation vers le néphrologue ?

Tous les patients avec DFG < 30, en cas de baisse rapide (> 5 mL/min/an), en cas de suspicion de glomérulonéphrite, en cas d'albuminurie significative. Selon les recommandations internationales.

Calcul du débit de filtration glomérulaire et stade de maladie rénale chronique

Source primaire : Inker LA et al. N Engl J Med 2021; 385: 1737-1749. KDIGO 2024 CKD Guideline

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

Créatininémie

µmol/L

Âge

ans

Sexe

Albuminurie (pour stade KDIGO complet)

Rapport albumine/créatinine urinaire (mg/g) ou excrétion des 24 heures

À propos de ce score

CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) — formule de référence pour le calcul du débit de filtration glomérulaire (DFG) à partir de la créatininémie. La version 2021 (Inker LA. et al., NEJM 2021) — révision ayant supprimé le coefficient ethnique (race), qui surestimait le DFG chez les afro-américains et retardait l'orientation vers l'épuration extra-rénale.

La formule intègre créatinine, âge et sexe. Le calcul donne le DFG en mL/min/1,73 m². Stades de maladie rénale chronique (MRC) selon KDIGO 2024 : G1 — ≥ 90 (normal ou augmenté en présence de marqueurs de lésion) ; G2 — 60–89 (réduction légère) ; G3a — 45–59 ; G3b — 30–44 ; G4 — 15–29 (préparation à l'épuration) ; G5 — < 15 (épuration ou soins palliatifs).

Les recommandations internationales KDIGO 2024 recommandent CKD-EPI 2021 comme référence. En complément, pour les valeurs limites (entre G2 et G3a), CKD-EPI cystatine C est utilisée. Pour la stratification du risque de progression de la MRC, la matrice KDIGO (DFG × albuminurie) est employée.

Quand l'utiliser

Toute évaluation de la fonction rénale chez l'adulte.
Stratification de la MRC et décision d'orientation vers le néphrologue.
Adaptation posologique des médicaments à élimination rénale.
Dépistage en cas de diabète, HTA, maladie cardiovasculaire, en gériatrie — au moins annuel.

Paramètres en détail

Sexe

Sexe — pour le coefficient dans la formule.

Exemple clinique

Cas

Femme de 68 ans, diabète de type 2 depuis 12 ans, HTA. Créatininémie 110 µmol/L. Albuminurie 250 mg/g de créatinine.

Calcul

Selon CKD-EPI 2021 pour une femme de 68 ans avec créatininémie 110 µmol/L, DFG ≈ 47 mL/min/1,73 m².

Interprétation et prise en charge

DFG 47 + albuminurie A2 = MRC G3a A2 — risque élevé de progression selon la matrice KDIGO. Conduite : optimisation du contrôle glycémique (HbA1c < 7 %, débuter un inhibiteur SGLT2 — dapagliflozine ou empagliflozine indiqués si DFG ≥ 25), contrôle tensionnel < 130/80 (IEC/ARA2 à dose maximale tolérée), statine, restriction sodée, prudence avec AINS et produits de contraste. Surveillance du DFG et de l'albuminurie tous les 3–6 mois. Orientation vers le néphrologue.

Limites et précautions

Chez les patients avec masse musculaire extrême (bodybuilders, amputés), la précision est réduite — utiliser cystatine C ou mesures directes.
Chez les patients avec créatinine fluctuante (IRA, cachexie), la formule n'est pas applicable — mesures directes de la clairance nécessaires.
Inadaptée pour l'ajustement posologique de médicaments à marge thérapeutique étroite — formules spécifiques (Cockcroft-Gault pour aminosides).
Grossesse — algorithme spécifique tenant compte des modifications physiologiques.

Questions fréquentes

Pourquoi avoir supprimé la race de la formule ?

Le coefficient ethnique (1,16 pour les afro-américains) surestimait le DFG et retardait l'orientation vers la transplantation. La version 2021 est plus précise sans ce coefficient, identique pour tous.

Quand utiliser la cystatine C ?

Pour les valeurs limites (DFG 45–60 sans autre marqueur de lésion), chez les patients avec masse musculaire extrême, pour préciser le stade de MRC chez le sujet âgé.

Quel DFG nécessite une orientation vers le néphrologue ?

Tous les patients avec DFG < 30, en cas de baisse rapide (> 5 mL/min/an), en cas de suspicion de glomérulonéphrite, en cas d'albuminurie significative. Selon les recommandations internationales.

Cockcroft-Gault vs CKD-EPI — lequel utiliser ?

CKD-EPI — pour la classification de la MRC et l'évaluation générale. Cockcroft-Gault — pour l'ajustement posologique de médicaments néphrotoxiques (continuité historique dans les RCP).

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.