Nefrologia

Calculadora eGFR CKD-EPI 2021 e Estadiamento da DRC

Q: Por que removeram a raça da fórmula?

O coeficiente racial (1,16 para afro-americanos) superestimava a TFG e atrasava o encaminhamento para transplante. A versão 2021 é mais precisa sem esse coeficiente, sendo igual para todos.

Q: Quando utilizar cistatina C?

Em valores limítrofes (TFG 45–60 sem outros marcadores de lesão), em pacientes com massa muscular extrema, para confirmação do estágio de DRC em idosos.

Q: Qual TFG já requer encaminhamento ao nefrologista?

Todos os pacientes com TFG < 30, em queda rápida (> 5 mL/min/ano), com suspeita de glomerulonefrite, com albuminúria significativa. Conforme diretrizes internacionais.

Cálculo da taxa de filtração glomerular estimada e estadiamento da doença renal crônica

Fonte primária: Inker LA et al. N Engl J Med 2021; 385: 1737-1749. KDIGO 2024 CKD Guideline

Aleksandr A. Aulov, Médico, clínica médica Última revisão clínica: 28.04.2026

Cálculo online

Creatinina sérica

µmol/L

Idade

anos

Sexo

Albuminúria (para estadiamento KDIGO completo)

Relação albumina/creatinina urinária (mg/g) ou excreção de 24 horas

Sobre este escore

CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) — fórmula padrão para cálculo da taxa de filtração glomerular (TFG) estimada a partir da creatinina sérica. A versão 2021 (Inker LA. et al., NEJM 2021) — atualização que eliminou o coeficiente étnico (raça), que anteriormente superestimava a TFG em afro-americanos e resultava em atraso no encaminhamento para terapia renal substitutiva.

A fórmula considera creatinina, idade e sexo. O cálculo fornece a TFG em mL/min/1,73 m². Estágios da doença renal crônica (DRC) segundo KDIGO 2024: G1 — ≥ 90 (normal ou aumentada na presença de marcadores de lesão); G2 — 60–89 (redução leve); G3a — 45–59; G3b — 30–44; G4 — 15–29 (preparo para TRS); G5 — < 15 (TRS ou cuidados paliativos).

As diretrizes internacionais KDIGO 2024 recomendam CKD-EPI 2021 como padrão. Adicionalmente, em valores limítrofes (entre G2 e G3a), utiliza-se CKD-EPI cistatina C. Para estratificação do risco de progressão da DRC, usa-se a matriz KDIGO (TFG × albuminúria).

Quando usar

Qualquer avaliação de função renal em adultos.
Estratificação de DRC e decisão sobre encaminhamento ao nefrologista.
Ajuste de dose de medicamentos com eliminação renal.
Rastreamento em DM, hipertensão, doença cardiovascular, geriatria — pelo menos anualmente.

Parâmetros em detalhe

Sexo

Sexo — para coeficiente na fórmula.

Exemplo clínico

Caso

Mulher, 68 anos, DM tipo 2 há 12 anos, hipertensão. Creatinina sérica 110 µmol/L. Albumina urinária 250 mg/g de creatinina.

Cálculo

Por CKD-EPI 2021 para mulher de 68 anos com creatinina 110 µmol/L, TFG ≈ 47 mL/min/1,73 m².

Interpretação e conduta

TFG 47 + albuminúria A2 = DRC G3a A2 — alto risco de progressão pela matriz KDIGO. Conduta: otimização do controle glicêmico (HbA1c < 7%, iniciar inibidor SGLT2 — dapagliflozina ou empagliflozina indicados com TFG ≥ 25), controle pressórico < 130/80 (IECA/BRA em dose máxima tolerada), estatina, restrição de sódio, cautela com AINEs e exames com contraste. Controle de TFG e albuminúria a cada 3–6 meses. Encaminhamento ao nefrologista.

Limitações e precauções

Em pacientes com massa muscular extrema (fisiculturistas, pacientes com amputações), a precisão é reduzida — utilizar cistatina C ou métodos diretos.
Em pacientes com creatinina em variação rápida (lesão renal aguda, caquexia), a fórmula não é aplicável — necessários métodos diretos de clearance.
Não adequada para cálculo de dose de medicamentos com janela terapêutica estreita — utilizar fórmulas específicas (Cockcroft-Gault para aminoglicosídeos).
Gestação — algoritmo específico considerando alterações fisiológicas.

Perguntas frequentes

Por que removeram a raça da fórmula?

O coeficiente racial (1,16 para afro-americanos) superestimava a TFG e atrasava o encaminhamento para transplante. A versão 2021 é mais precisa sem esse coeficiente, sendo igual para todos.

Quando utilizar cistatina C?

Em valores limítrofes (TFG 45–60 sem outros marcadores de lesão), em pacientes com massa muscular extrema, para confirmação do estágio de DRC em idosos.

Qual TFG já requer encaminhamento ao nefrologista?

Todos os pacientes com TFG < 30, em queda rápida (> 5 mL/min/ano), com suspeita de glomerulonefrite, com albuminúria significativa. Conforme diretrizes internacionais.

Cockcroft-Gault vs CKD-EPI — qual utilizar?

CKD-EPI — para classificação de DRC e avaliação geral. Cockcroft-Gault — para cálculo de doses de medicamentos nefrotóxicos (mantém continuidade histórica nas bulas).

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Aleksandr A. Aulov Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica. As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.

Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.