حساب eGFR بواسطة cystatin C فقط (بالغون)
المصدر الأساسي: Inker LA et al. N Engl J Med 2012; 367: 20-29 (CKD-EPI cystatin C)
CKD-EPI cystatin C (2012) معادلة لحساب GFR بناءً على cystatin C المصلي. Cystatin C بروتين تنتجه جميع الخلايا ذات النوى، يُرشَّح بالكبيبات ولا يعتمد على الكتلة العضلية أو الجنس أو العرق — مما يجعله علامة أدق لوظيفة الكلى من الكرياتينين في عدد من الحالات السريرية.
يُستخدَم كحساب «توضيحي» لدى المرضى ذوي GFR حدودي بالكرياتينين، أو ذوي الكتلة العضلية الشاذة (لاعبو كمال أجسام، بتر، مسنون مع sarcopenia)، لدى الأطفال وعند تقييم الطُعم الكلوي. توجد معادلة مشتركة CKD-EPI creatinine + cystatin C تجمع كلا المؤشرين وتُعتبَر الأدق.
الإرشادات الدولية KDIGO 2024 تضمّن cystatin C كعلامة ثانية موصى بها لتحديد مرحلة CKD في الحالات الحدودية. غير أن تكلفة التحليل أعلى من الكرياتينين والتوافر محدود في معظم المراكز.
رجل 75 سنة مع sarcopenia شديدة بعد تثبيت طويل. كرياتينين 75 µmol/L، eGFR بـ CKD-EPI كرياتينين ≈ 95 mL/min (يبدو طبيعياً). Cystatin C 1.8 mg/L.
بـ CKD-EPI cystatin C لقيمة 1.8 لدى رجل مسنّ GFR ≈ 38 mL/min/1.73 m².
GFR الحقيقي أقل بكثير من الكرياتيني — مثال نموذجي على «خطأ الكرياتينين» في sarcopenia. المرحلة الحقيقية G3b وليس G1. التصرف: مراجعة الجرعات (NSAIDs، مدرات، metformin — ضبط ضروري)، فحص albuminuria، إحالة إلى طبيب كلى. قياسات متسلسلة لـ cystatin C للمتابعة.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير