CKD-EPI cystatine C (2012) – Calcul du DFG

CKD-EPI cystatine C (2012) est une formule de calcul du DFG à partir de la cystatine C sérique. La cystatine C est une protéine produite par toutes les cellules nucléées, filtrée par les glomérules et indépendante de la masse musculaire, du sexe et de l'origine ethnique, ce qui en fait un marqueur plus précis de la fonction rénale que la créatinine dans plusieurs situations cliniques.

Elle s'applique comme calcul « d'affinement » chez les patients avec un DFG limite selon la créatinine, chez ceux ayant une masse musculaire extrême (culturistes, amputations, personnes âgées avec sarcopénie), chez l'enfant et lors de l'évaluation d'un greffon rénal. Il existe une formule combinée CKD-EPI créatinine + cystatine C qui intègre les deux marqueurs et est considérée comme la plus précise.

Les recommandations KDIGO 2024 incluent la cystatine C comme marqueur de seconde ligne recommandé pour le stadage de la MRC dans les cas limites. Toutefois, le coût du dosage reste supérieur à celui de la créatinine et l'accessibilité peut être limitée selon les pays et les établissements.

• Précision du stade de MRC en cas de valeurs limites de créatinine (45–60 mL/min/1,73 m²) sans marqueur de lésion rénale.
• Patients avec masse musculaire extrême (culturistes, amputations, sarcopénie sévère).
• Évaluation de la fonction d'un greffon rénal.
• Chez l'enfant : plus précise que les formules créatinine.

• Coût du dosage supérieur à celui de la créatinine, ce qui limite l'utilisation en routine.
• Accessibilité variable selon les pays et les établissements.
• En cas d'inflammation active (maladies systémiques), de corticothérapie à forte dose ou d'hyperthyroïdie, la cystatine C peut être élevée indépendamment de la fonction rénale.
• Non validée chez la femme enceinte.