仅根据胱抑素C计算估算肾小球滤过率(成人)
主要来源: Inker LA et al. N Engl J Med 2012; 367: 20-29 (CKD-EPI cystatin C)
CKD-EPI胱抑素C公式(2012)根据血清胱抑素C计算eGFR。胱抑素C是所有有核细胞产生的蛋白,经肾小球滤过且不受肌肉量、性别和种族影响,在多种临床情况下比肌酐更准确地反映肾功能。
适用于肌酐法eGFR处于临界值患者的精确评估、极端肌肉量患者(健美运动员、截肢、肌少症老年人)、儿童以及肾移植物评估。存在联合肌酐与胱抑素C的CKD-EPI公式,整合两个标志物,准确性最高。
KDIGO 2024及国际慢性肾脏病指南推荐胱抑素C作为临界病例CKD分期的第二标志物。但检测成本高于肌酐,在大部分地区可及性受限。
血清胱抑素C浓度,单位mg/L。典型参考范围约0.5–2.5 mg/L,具体范围因实验室而异。
患者年龄,单位岁。公式适用于成人。
患者性别。公式对女性应用校正系数。
75岁男性,长期制动后严重肌少症。肌酐75 µmol/L,CKD-EPI肌酐法eGFR约95 mL/min(看似正常)。胱抑素C 1.8 mg/L。
根据CKD-EPI胱抑素C公式,胱抑素C 1.8的老年男性eGFR约38 mL/min/1.73 m²。
真实eGFR远低于肌酐法结果——这是肌少症患者典型的「肌酐误差」。实际分期为G3b而非G1。处理:重新评估用药(NSAIDs、利尿剂、二甲双胍等需剂量调整),检测白蛋白尿,转诊肾内科。序贯监测胱抑素C评估动态变化。