تنبؤ بالحمل التلقائي بعد جراحة البطانة الرحمية الهاجرة (Adamson–Pasta مبسّط)
المصدر الأساسي: Adamson GD, Pasta DJ. Fertil Steril 2010; 94(5): 1609-1615 (упрощённая агрегация)
EFI (Endometriosis Fertility Index، Adamson GD، Pasta DJ، Fertil Steril 2010) — مقياس مبسّط للتنبؤ بحدوث الحمل بعد العلاج الجراحي للبطانة الرحمية الهاجرة. يأخذ في الاعتبار بيانات التاريخ السريري قبل العملية (العمر، مدة العقم، حالات الحمل السابقة) وبيانات الموجودات الجراحية (التقييم النقطي حسب rASRM والتقييم الوظيفي لقناتَي فالوب والمبيضين حسب نظام Least Function).
يتراوح المقياس بين 0–10. القيم المنخفضة (0–4) — احتمال الحمل التلقائي بعد العملية خلال 3 سنوات ~10%؛ 5–6 — ~30%؛ 7–8 — ~50–60%؛ 9–10 — حتى 70%. حسب بيانات التحقق، يتنبأ EFI بالحمل بشكل أفضل من مرحلة rASRM لأنه يتضمن التقييم الوظيفي والتاريخ السريري.
الإرشادات الدولية (ESHRE 2022) تتضمن EFI كأداة موصى بها للتنبؤ واستشارة المريضات بعد الجراحة. بناءً على EFI يُقرَّر الانتقال إلى التخطيط الطبيعي (EFI ≥ 7) أو مباشرة إلى تقنيات الإنجاب المساعدة (EFI ≤ 4).
مدة العقم المسجلة قبل الجراحة. كلما طالت المدة، انخفض احتمال الحمل التلقائي.
التاريخ التوليدي: وجود ولادة سابقة في الموعد يحسّن التنبؤ؛ غياب أي حمل سابق يخفضه.
مرحلة البطانة الرحمية الهاجرة حسب تصنيف rASRM الجراحي (I–IV). المراحل المتقدمة (III–IV) تخفض النقاط.
تقييم وظيفة القناة والمبيض على الجانب الأقل وظيفة. يتم تحديده جراحياً حسب الالتصاقات، سلامة الأهداب، وظيفة المبيض.
امرأة عمرها 32 عاماً، عقم لمدة 3 سنوات، في السوابق حمل واحد مكتمل. تنظير البطن: بطانة رحمية هاجرة واسعة rASRM 28 نقطة (مرحلة III)، القناة اليمنى وظيفية، اليسرى مسدودة جزئياً، كلا المبيضين مع كيسات بطانية، بعد استئصال الكيسات — وظيفيان لكن مع احتياطي محدود.
العمر ≤ 35 (2) + مدة العقم 3 سنوات (1) + حمل سابق (1) + Least Function 5 (2) + rASRM 16–70 (1) + endometriosis score (حسب المعادلة) ≈ EFI 6.
EFI 6 — تنبؤ معتدل للحمل التلقائي (~30% خلال 3 سنوات). التكتيك: مناقشة استراتيجيتين: (1) التخطيط الطبيعي 6–12 شهراً مع مراقبة الإباضة؛ (2) تقنيات الإنجاب المساعدة (IVF)، خاصة عند انخفاض الاحتياطي المبيضي (AMH، AFC). عند أولوية عالية للحمل وعمر أقرب إلى 35 عاماً — ميل إلى تقنيات الإنجاب المساعدة المبكرة. بالتوازي — مناقشة مع الزوج تحليل السائل المنوي.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير