Obstetricia y Neonatología

Calculadora EFI — Índice de Fertilidad en Endometriosis

Pronóstico de embarazo espontáneo tras cirugía (Adamson–Pasta, simplificado)

Fuente primaria: Adamson GD, Pasta DJ. Fertil Steril 2010; 94(5): 1609-1615 (упрощённая агрегация)

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Duración de la infertilidad

Antecedente de embarazos

Estadio de endometriosis (rASRM)

Función anexial mínima (agregada)

Según hallazgos quirúrgicos: normal / descenso leve / moderado / grave / ausencia de función

Acerca de esta escala

El EFI (Endometriosis Fertility Index, Adamson GD., Pasta DJ., Fertil Steril 2010) es una escala simplificada de pronóstico de embarazo tras tratamiento quirúrgico de endometriosis. Considera datos del anamnesis preoperatorio (edad, duración de infertilidad, embarazos previos) y hallazgos operatorios (puntuación rASRM y valoración funcional de trompas y ovarios mediante el sistema Least Function).

La escala tiene un rango 0–10. Valores bajos (0–4): probabilidad de embarazo espontáneo tras cirugía en 3 años ~10 %; 5–6: ~30 %; 7–8: ~50–60 %; 9–10: hasta 70 %. Según datos de validación, el EFI predice mejor el embarazo que el estadio rASRM solo, porque incluye valoración funcional y anamnesis.

Las guías clínicas internacionales de endometriosis y ESHRE 2022 incluyen el EFI como herramienta recomendada de pronóstico y consejería de pacientes tras cirugía. Con base en el EFI se decide si proceder a planificación natural (EFI ≥ 7) o directamente a técnicas de reproducción asistida (EFI ≤ 4).

Cuándo usar

Tras tratamiento quirúrgico de endometriosis, para pronóstico de embarazo.
Consejería de la paciente y la pareja: fundamentar la elección de conducta (expectante vs reproducción asistida).
Documentar justificación clínica al derivar a FIV.
Inclusión en estudios clínicos sobre endometriosis.

Ejemplo clínico

Caso

Mujer de 32 años, infertilidad de 3 años, antecedente de un embarazo a término. Laparoscopia: endometriosis extensa rASRM 28 puntos (estadio III), trompa derecha funcional, izquierda parcialmente obstruida, ambos ovarios con quistes endometrióticos, tras quistectomía quedan funcionales pero con reserva limitada.

Cálculo

Edad ≤ 35 (2) + duración infertilidad 3 años (1) + embarazo previo (1) + Least Function 5 (2) + rASRM 16–70 (1) + endometriosis score (según fórmula) ≈ EFI 6.

Interpretación y manejo

EFI 6: pronóstico moderado de embarazo espontáneo (~30 % en 3 años). Conducta: discutir dos estrategias: (1) planificación natural 6–12 meses con monitorización ovulatoria; (2) reproducción asistida (FIV), especialmente si reserva ovárica reducida (AMH, RFA). Con alta prioridad de embarazo y edad próxima a 35 años, tendencia a reproducción asistida más precoz. Paralelamente, discutir con la pareja análisis de semen.

Limitaciones y precauciones

Solo datos quirúrgicos: no aplicable en pacientes sin laparoscopia.
No considera factor masculino de infertilidad: obligatorio análisis de semen paralelo.
En mujeres > 40 años la precisión es menor: el factor edad domina independientemente del EFI.
Depende de la experiencia del cirujano en valorar funcionalidad de trompas y ovarios.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el Least Function score?

Valoración funcional de trompa uterina, fimbrias y ovario en escala de 4 puntos por cada estructura. Se considera el peor lado. Suma 0–8.

¿Con qué EFI se recomienda reproducción asistida de inmediato?

EFI ≤ 4: la mayoría de protocolos recomiendan pasar a reproducción asistida. EFI 5–6: individualizar según edad, duración de infertilidad y factores psicosociales.

¿Se puede calcular el EFI sin cirugía?

No. El EFI requiere datos operatorios rASRM y LF; sin laparoscopia no hay sustitutos. Para pronóstico general se usan edad, duración de infertilidad y AMH.

¿El EFI cambia con el tiempo?

El componente edad cambia (al pasar a nueva categoría). La duración de infertilidad tras cirugía también influye: cada año sin embarazo reduce el pronóstico.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.