Obstetrícia e Neonatologia

EFI — Endometriosis Fertility Index (simplificado)

Prognóstico de gravidez espontânea após cirurgia (Adamson–Pasta, simplificação)

Fonte primária: Adamson GD, Pasta DJ. Fertil Steril 2010; 94(5): 1609-1615 (упрощённая агрегация)

Aleksandr A. Aulov, Médico, clínica médica Última revisão clínica: 28.04.2026

Cálculo online

Duração da infertilidade

História de gestações

Estágio da endometriose (rASRM)

Menor função anexial (agregado)

Dados intraoperatórios: normal / leve redução / moderada / grave / ausência de função

Sobre este escore

O EFI (Endometriosis Fertility Index, Adamson GD., Pasta DJ., Fertil Steril 2010) é uma escala simplificada de prognóstico de gravidez após tratamento cirúrgico de endometriose. Considera dados do histórico pré-operatório (idade, duração da infertilidade, gestações prévias) e achados intraoperatórios (pontuação rASRM e avaliação funcional de tubas e ovários pelo sistema Least Function).

A escala varia de 0–10. Valores baixos (0–4) — probabilidade de gravidez espontânea pós-operatória em 3 anos ~10%; 5–6 — ~30%; 7–8 — ~50–60%; 9–10 — até 70%. Dados de validação mostram que o EFI prediz gravidez melhor que o estágio rASRM isolado, pois incorpora avaliação funcional e história clínica.

Diretrizes internacionais de endometriose e ESHRE 2022 incluem o EFI como ferramenta recomendada de prognóstico e aconselhamento de pacientes após cirurgia. Com base no EFI, decide-se entre planejamento natural (EFI ≥ 7) ou TRA imediata (EFI ≤ 4).

Quando usar

Após tratamento cirúrgico de endometriose — para prognóstico de gravidez.
Aconselhamento da paciente e do casal — justificar escolha de conduta (expectante vs TRA).
Documentação de justificativa clínica ao encaminhar para FIV.
Inclusão em estudos clínicos sobre endometriose.

Exemplo clínico

Caso

Mulher de 32 anos, infertilidade há 3 anos, história de uma gestação a termo. Laparoscopia: endometriose disseminada rASRM 28 pontos (estágio III), tuba direita funcional, tuba esquerda parcialmente bloqueada, ambos os ovários com cistos endometrióticos, após cistectomia — funcionais, mas com reserva limitada.

Cálculo

Idade ≤ 35 (2) + duração da infertilidade 3 anos (1) + gestação prévia (1) + Least Function 5 (2) + rASRM 16–70 (1) + endometriosis score (pela fórmula) ≈ EFI 6.

Interpretação e conduta

EFI 6 — prognóstico moderado de gravidez espontânea (~30% em 3 anos). Conduta: discutir duas estratégias: (1) planejamento natural 6–12 meses com monitoramento de ovulação; (2) TRA (FIV), especialmente se reserva ovariana reduzida (AMH, CFA). Se alta prioridade para gravidez e idade próxima de 35 anos — tendência a TRA mais precoce. Paralelamente — discutir com parceiro análise de espermograma.

Limitações e precauções

Apenas dados cirúrgicos — não aplicável em pacientes sem laparoscopia.
Não considera fator masculino de infertilidade — espermograma paralelo obrigatório.
Em mulheres > 40 anos a precisão é menor — fator etário domina independentemente do EFI.
Depende da experiência do cirurgião na avaliação funcional de tubas e ovários.

Perguntas frequentes

O que é o Least Function score?

Avaliação funcional da tuba uterina, fímbrias e ovário em escala de 4 pontos para cada estrutura. Considera-se o pior lado. Soma 0–8.

A partir de qual EFI recomenda-se TRA imediata?

EFI ≤ 4 — maioria dos protocolos recomenda transição para TRA. EFI 5–6 — individualizado considerando idade, duração da infertilidade e fatores psicossociais.

É possível calcular o EFI sem cirurgia?

Não. O EFI requer dados intraoperatórios rASRM e LF — sem laparoscopia não há substitutos. Para prognóstico geral usam-se idade, duração da infertilidade e AMH.

O EFI muda com o tempo?

O componente etário muda (entrada em nova categoria). Duração da infertilidade após cirurgia também influencia — cada ano sem gravidez reduz o prognóstico.

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Aleksandr A. Aulov Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica. As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.

Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.