Obstétrique et néonatalogie

EFI — Indice de fertilité dans l'endométriose (simplifié)

Pronostic de grossesse spontanée après chirurgie (Adamson–Pasta, simplifié)

Source primaire : Adamson GD, Pasta DJ. Fertil Steril 2010; 94(5): 1609-1615 (упрощённая агрегация)

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

Durée de l'infertilité

Antécédents de grossesse

Stade de l'endométriose (rASRM)

Fonction annexielle minimale (agrégée)

Selon les constatations opératoires : normale / légère altération / modérée / sévère / absence de fonction

À propos de ce score

L'EFI (Endometriosis Fertility Index, Adamson GD, Pasta DJ, Fertil Steril 2010) est un score simplifié de pronostic de survenue de grossesse après traitement chirurgical de l'endométriose. Il intègre les données anamnestiques préopératoires (âge, durée d'infertilité, grossesses antérieures) et les constatations opératoires (score rASRM et évaluation fonctionnelle des trompes et ovaires selon le système Least Function).

Le score s'étend de 0 à 10. Valeurs basses (0–4) : probabilité de grossesse spontanée après chirurgie à 3 ans ~10 % ; 5–6 : ~30 % ; 7–8 : ~50–60 % ; 9–10 : jusqu'à 70 %. Selon les données de validation, l'EFI prédit mieux la grossesse que le stade rASRM seul, car il inclut l'évaluation fonctionnelle et l'anamnèse.

Les recommandations internationales ESHRE 2022 incluent l'EFI comme outil recommandé de pronostic et de conseil aux patientes après chirurgie. Sur la base de l'EFI, on décide d'une planification naturelle (EFI ≥ 7) ou d'un recours immédiat à l'AMP (EFI ≤ 4).

Quand l'utiliser

Après traitement chirurgical de l'endométriose — pour le pronostic de survenue de grossesse.
Conseil à la patiente et au couple — justification du choix de stratégie (expectative vs AMP).
Documentation de la justification clinique lors de l'orientation vers FIV.
Inclusion dans les études cliniques sur l'endométriose.

Exemple clinique

Cas

Femme de 32 ans, infertilité de 3 ans, antécédent d'une grossesse menée à terme. Cœlioscopie : endométriose étendue rASRM 28 points (stade III), trompe droite fonctionnelle, trompe gauche partiellement obstruée, deux ovaires avec kystes endométriosiques, après kystectomie — fonctionnels mais avec réserve ovarienne limitée.

Calcul

Âge ≤ 35 (2) + durée d'infertilité 3 ans (1) + grossesse antérieure (1) + Least Function 5 (2) + rASRM 16–70 (1) + endometriosis score (selon formule) ≈ EFI 6.

Interprétation et prise en charge

EFI 6 — pronostic modéré de grossesse spontanée (~30 % à 3 ans). Stratégie : discussion de deux options : (1) planification naturelle 6–12 mois avec monitorage de l'ovulation ; (2) AMP (FIV), surtout si réserve ovarienne diminuée (AMH, CFA). Si priorité élevée de grossesse et âge proche de 35 ans — tendance vers AMP plus précoce. En parallèle — discussion avec le conjoint d'un spermogramme.

Limites et précautions

Nécessite des données chirurgicales — non applicable chez les patientes sans cœlioscopie.
N'intègre pas le facteur masculin d'infertilité — spermogramme obligatoire en parallèle.
Chez les femmes > 40 ans, précision moindre — le facteur âge domine indépendamment de l'EFI.
Dépend de l'expérience du chirurgien pour évaluer la fonctionnalité tubaire et ovarienne.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que le Least Function score ?

Évaluation fonctionnelle de la trompe, des franges et de l'ovaire sur une échelle de 4 points pour chaque structure. Le côté le plus atteint est pris en compte. Somme de 0 à 8.

À partir de quel EFI recommande-t-on l'AMP d'emblée ?

EFI ≤ 4 : la plupart des protocoles recommandent le passage à l'AMP. EFI 5–6 : décision individualisée selon l'âge, la durée d'infertilité et les facteurs psychosociaux.

Peut-on calculer l'EFI sans chirurgie ?

Non. L'EFI nécessite les données opératoires rASRM et LF — sans cœlioscopie, il n'existe pas de substitut. Pour le pronostic général, on utilise l'âge, la durée d'infertilité et l'AMH.

L'EFI évolue-t-il dans le temps ?

La composante âge évolue (passage dans une nouvelle catégorie). La durée d'infertilité après chirurgie influe également — chaque année sans grossesse diminue le pronostic.

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.