تقييم خطورة الأورام الأرومية المشيمية الحملية (منخفضة مقابل عالية)
المصدر الأساسي: FIGO Oncology Committee. Int J Gynaecol Obstet 2002; 77(3): 285-287
FIGO/WHO Prognostic Score for Gestational Trophoblastic Neoplasia (FIGO/WHO 2000) — مقياس إنذاري للأورام الأرومية المشيمية الحملية (GTN): السرطانة المشيمائية، الحمل الرحوي الغازي، الورم الأرومي الظهاري والورم الأرومي لموضع المشيمة. حلّ محل تصنيفات WHO 1983 وHammond السابقة.
يستخدم 8 عوامل: العمر (< 40 = 0، ≥ 40 = 1)، الحمل السابق (حمل رحوي، إجهاض، ولادة)، الفترة من الحمل المعني (بالأشهر)، hCG قبل العلاج، حجم الورم، موقع النقائل، عدد النقائل، علاج كيميائي سابق فاشل. كل عامل يُعطى 0/1/2/4 نقطة.
التصنيف: ≤ 6 نقاط — خطورة منخفضة (علاج كيميائي أحادي بـ methotrexate أو actinomycin D)؛ ≥ 7 — خطورة عالية (علاج كيميائي متعدد EMA-CO وما شابه). مع العلاج الصحيح، نسبة الشفاء في الخطورة المنخفضة تقارب 100%، وفي العالية 80–90%. إرشادات FIGO 2024 والبروتوكولات الدولية تستخدم المقياس كمعيار للتصنيف.
امرأة عمرها 32 سنة، بعد 3 أشهر من حمل رحوي كامل — ثبات مستوى hCG (تشخيص GTN). hCG 5500 IU/L، ورم رحمي 4 cm، نقائل رئوية 3 بؤر كل منها 1 cm، لم تتلقَّ علاجاً كيميائياً سابقاً.
العمر < 40 (0) + حمل سابق — رحوي (0) + فترة 3 أشهر (0) + hCG 1000–10000 (1) + ورم 3–5 cm (1) + نقائل رئوية (0) + 1–4 نقائل (1) + لا علاج كيميائي سابق (0) = 3 نقاط.
خطورة منخفضة (≤ 6). التوصية: علاج كيميائي أحادي بـ methotrexate (1 mg/kg عضلياً يوم بعد يوم × 4 جرعات مع leucovorin) أو actinomycin D. تُكرّر الدورة كل أسبوعين حتى تطبيع hCG + 2–3 دورات توطيدية. مراقبة hCG أسبوعياً. عند المقاومة — التحوّل إلى علاج متعدد EMA-CO. نسبة الشفاء قريبة من 100%.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير