Oncología

FIGO/WHO 2000 Prognostic Score for GTN

Q: ¿Qué se considera quimioterapia previa en la escala?

Cualquier intento de terapia antineoplásica en NTG confirmada o sospechada, sin lograr remisión. Es factor de mal pronóstico (4 puntos) y habitualmente cambia la estrategia a poliquimioterapia.

Q: ¿Con qué frecuencia recalcular?

Una vez antes de iniciar el tratamiento. En caso de resistencia — revisión de la estratificación, paso a riesgo alto independientemente de la puntuación inicial.

Q: ¿Cuándo está indicada la cirugía en NTG?

En resistencia a quimioterapia (resección local, histerectomía), en histología PSTT/ETT, en hemorragia uterina masiva. La cirugía no sustituye sino complementa la quimioterapia.

Q: ¿Cómo controlar la hCG después del tratamiento?

Semanalmente hasta 3 valores normales, luego mensualmente × 6 meses, luego cada 2 meses hasta completar 1 año. Anticoncepción obligatoria al menos 12 meses tras normalización de hCG.

Estratificación de riesgo bajo vs alto en neoplasia trofoblástica gestacional

Fuente primaria: FIGO Oncology Committee. Int J Gynaecol Obstet 2002; 77(3): 285-287

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Edad (años)

Embarazo previo

Meses desde el embarazo índice

hCG pretratamiento (UI/mL)

Tamaño mayor de metástasis/tumor (cm)

Localización de metástasis

Número de metástasis

Quimioterapia previa sin respuesta

Acerca de esta escala

El FIGO/WHO Prognostic Score for Gestational Trophoblastic Neoplasia (FIGO/WHO 2000) es la escala pronóstica de neoplasias trofoblásticas gestacionales (NTG): coriocarcinoma, mola invasora, tumores trofoblásticos epitelioides y del lecho placentario. Sustituyó a las escalas previas WHO 1983 y Hammond.

Utiliza 8 factores: edad (< 40 — 0, ≥ 40 — 1), embarazo previo (mola, aborto, parto a término), intervalo desde el embarazo índice (meses), hCG pretratamiento, tamaño del tumor, localización de metástasis, número de metástasis, quimioterapia previa sin respuesta. Cada factor puntúa 0/1/2/4.

Estratificación: ≤ 6 puntos — riesgo bajo (monoquimioterapia con metotrexato o actinomicina D); ≥ 7 — riesgo alto (poliquimioterapia EMA-CO y análogos). Con tratamiento adecuado, la curación en riesgo bajo se aproxima al 100 %, en riesgo alto al 80–90 %. Las guías internacionales FIGO 2024 utilizan esta escala como estándar de estratificación.

Cuándo usar

NTG confirmada (por histología o criterios clínico-analíticos con hCG persistente).
Estratificación previa al inicio de quimioterapia — elección de mono o poliquimioterapia.
Pronóstico e información a la paciente.
Documentación clínica de la justificación del régimen elegido.

Ejemplo clínico

Caso

Mujer de 32 años, 3 meses después de mola completa — meseta persistente de hCG (diagnóstico de NTG). hCG 5500 UI/L, tumor uterino de 4 cm, 3 metástasis pulmonares de 1 cm, sin quimioterapia previa.

Cálculo

Edad < 40 (0) + embarazo previo — mola (0) + intervalo 3 meses (0) + hCG 1000–10000 (1) + tumor 3–5 cm (1) + metástasis pulmonares (0) + 1–4 metástasis (1) + sin QT previa (0) = 3 puntos.

Interpretación y manejo

Riesgo bajo (≤ 6). Tratamiento: monoquimioterapia con metotrexato (1 mg/kg IM días alternos × 4 dosis con rescate de leucovorina) o actinomicina D. Ciclo cada 2 semanas hasta normalización de hCG + 2–3 ciclos de consolidación. Control de hCG semanal. Si resistencia — cambio a poliquimioterapia EMA-CO. Curación cercana al 100 %.

Limitaciones y precauciones

Aplicable solo a NTG — no a otros tumores ginecológicos.
Los subtipos histológicos PSTT/ETT (tumores del lecho placentario) responden peor a quimioterapia independientemente de la puntuación — a menudo requieren cirugía.
La disponibilidad de algunos regímenes (metotrexato con leucovorina según protocolo) puede estar limitada según el país — puede requerir adaptación.
No considera características moleculares del tumor.

Preguntas frecuentes

¿Qué se considera quimioterapia previa en la escala?

Cualquier intento de terapia antineoplásica en NTG confirmada o sospechada, sin lograr remisión. Es factor de mal pronóstico (4 puntos) y habitualmente cambia la estrategia a poliquimioterapia.

¿Con qué frecuencia recalcular?

Una vez antes de iniciar el tratamiento. En caso de resistencia — revisión de la estratificación, paso a riesgo alto independientemente de la puntuación inicial.

¿Cuándo está indicada la cirugía en NTG?

En resistencia a quimioterapia (resección local, histerectomía), en histología PSTT/ETT, en hemorragia uterina masiva. La cirugía no sustituye sino complementa la quimioterapia.

¿Cómo controlar la hCG después del tratamiento?

Semanalmente hasta 3 valores normales, luego mensualmente × 6 meses, luego cada 2 meses hasta completar 1 año. Anticoncepción obligatoria al menos 12 meses tras normalización de hCG.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.