Oncologia

Escore Prognóstico FIGO/WHO 2000 para NTG

Q: O que considerar como quimioterapia prévia no escore?

Qualquer tentativa de terapia antineoplásica para NTG confirmada ou presumida que não tenha levado à remissão. É fator de mau prognóstico (4 pontos) e geralmente muda a conduta para poliquimioterapia.

Q: Com que frequência recalcular?

Uma vez antes do início da terapia. Em caso de resistência — revisão da estratificação, reclassificação como alto risco independentemente do escore inicial.

Q: Quando está indicada cirurgia na NTG?

Em caso de resistência à quimioterapia (ressecção local, histerectomia), na histologia PSTT/ETT, ou em sangramento uterino maciço. Cirurgia complementa e não substitui a quimioterapia.

Q: Como monitorar o hCG após o tratamento?

Semanalmente até 3 valores normais consecutivos, depois mensalmente × 6 meses, depois a cada 2 meses até completar 1 ano. Contracepção obrigatória por no mínimo 12 meses após normalização do hCG.

Estratificação de risco baixo vs alto em neoplasia trofoblástica gestacional

Fonte primária: FIGO Oncology Committee. Int J Gynaecol Obstet 2002; 77(3): 285-287

Aleksandr A. Aulov, Médico, clínica médica Última revisão clínica: 28.04.2026

Cálculo online

Idade (anos)

Gestação anterior

Meses desde a gestação índice

hCG pré-tratamento (UI/mL)

Maior diâmetro da metástase/tumor (cm)

Localização das metástases

Número de metástases

Quimioterapia prévia sem sucesso

Sobre este escore

O FIGO/WHO Prognostic Scoring System for Gestational Trophoblastic Neoplasia (FIGO/WHO 2000) é o escore prognóstico de referência para neoplasias trofoblásticas gestacionais (NTG): coriocarcinoma, mola invasora, tumor trofoblástico epitelioide e do sítio placentário. Substituiu os escores WHO 1983 e Hammond anteriores.

Utiliza 8 fatores: idade (< 40 — 0, ≥ 40 — 1 ponto), gestação anterior (mola hidatiforme, abortamento, termo), intervalo desde a gestação índice (meses), β-hCG pré-terapêutico, tamanho do tumor, localização das metástases, número de metástases, quimioterapia prévia sem sucesso. Cada fator recebe 0/1/2/4 pontos.

Estratificação: ≤ 6 pontos — risco baixo (monoquimioterapia com metotrexato ou actinomicina D); ≥ 7 — risco alto (poliquimioterapia EMA-CO e análogos). Com tratamento adequado, a taxa de cura no risco baixo aproxima-se de 100%, e no risco alto de 80–90%. As diretrizes internacionais FIGO 2024 mantêm o escore como padrão de estratificação.

Quando usar

NTG confirmada (por histologia ou critérios clínico-laboratoriais com hCG persistente).
Estratificação antes do início da quimioterapia — escolha entre mono ou poliquimioterapia.
Estimativa de prognóstico e discussão com a paciente.
Documentação da justificativa clínica na escolha do regime terapêutico.

Exemplo clínico

Caso

Mulher de 32 anos, 3 meses após mola hidatiforme completa — platô persistente de hCG (diagnóstico de NTG). hCG 5500 UI/L, tumor uterino 4 cm, metástases pulmonares 3 nódulos de 1 cm, sem quimioterapia prévia.

Cálculo

Idade < 40 (0) + gestação anterior — mola (0) + intervalo 3 meses (0) + hCG 1000–10000 (1) + tumor 3–5 cm (1) + metástases pulmonares (0) + 1–4 metástases (1) + sem QT prévia (0) = 3 pontos.

Interpretação e conduta

Risco baixo (≤ 6). Conduta: monoquimioterapia com metotrexato (1 mg/kg IM em dias alternados × 4 doses com leucovorin) ou actinomicina D. Ciclo repetido a cada 2 semanas até normalização do hCG + 2–3 ciclos consolidativos. Controle semanal de hCG. Em caso de resistência — mudança para poliquimioterapia EMA-CO. Taxa de cura próxima a 100%.

Limitações e precauções

Aplicável apenas a NTG — não a outros tumores ginecológicos.
Subtipos histológicos PSTT/ETT (tumores trofoblásticos do sítio placentário) respondem pior à quimioterapia independentemente do escore — frequentemente exigem cirurgia.
Disponibilidade de alguns regimes de QT (metotrexato com leucovorin conforme protocolo) pode ser limitada em certas regiões — pode requerer adaptação.
Não considera características moleculares do tumor.

Perguntas frequentes

O que considerar como quimioterapia prévia no escore?

Qualquer tentativa de terapia antineoplásica para NTG confirmada ou presumida que não tenha levado à remissão. É fator de mau prognóstico (4 pontos) e geralmente muda a conduta para poliquimioterapia.

Com que frequência recalcular?

Uma vez antes do início da terapia. Em caso de resistência — revisão da estratificação, reclassificação como alto risco independentemente do escore inicial.

Quando está indicada cirurgia na NTG?

Em caso de resistência à quimioterapia (ressecção local, histerectomia), na histologia PSTT/ETT, ou em sangramento uterino maciço. Cirurgia complementa e não substitui a quimioterapia.

Como monitorar o hCG após o tratamento?

Semanalmente até 3 valores normais consecutivos, depois mensalmente × 6 meses, depois a cada 2 meses até completar 1 ano. Contracepção obrigatória por no mínimo 12 meses após normalização do hCG.

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Aleksandr A. Aulov Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica. As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.

Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.