أداة فحص سريعة للهذيان عند سرير المريض
المصدر الأساسي: Bellelli G et al. Age Ageing 2014; 43(4): 496-502
4AT (4 "A" Test) اختبار فحص قصير للكشف عن الهذيان والضعف الإدراكي لدى المسنين. طُوّر في إدنبرة (MacLullich AM., 2014) خصيصاً للاستخدام في قسم الطوارئ والأجنحة الطبية العامة. لا يتطلب تدريباً خاصاً للطبيب ويستغرق أقل من دقيقتين.
يتضمن 4 مكونات: Alertness (اليقظة)، AMT4 (Abbreviated Mental Test - 4 أسئلة: العمر، تاريخ الميلاد، السنة الحالية، المكان)، Attention (الانتباه - أشهر السنة بالترتيب العكسي)، Acute change (تغيير حاد أو تذبذب في الحالة الإدراكية خلال الأسبوعين الماضيين).
التفسير: 0 - طبيعي؛ 1-3 - ضعف إدراكي محتمل دون هذيان؛ ≥ 4 - هذيان محتمل. الحساسية للهذيان 89.7%، النوعية 84.1%. توصيات NICE 2023 تتضمن 4AT في معيار الفحص عند إدخال المرضى المسنين إلى المستشفى.
تقييم مستوى اليقظة: المريض مستيقظ بشكل كامل دون نعاس (0) أو يُظهر نعاساً واضحاً، خمولاً، أو تهيجاً (4)
اختبار عقلي مختصر يتضمن 4 أسئلة بسيطة للتوجه: العمر، تاريخ الميلاد، المكان الحالي، السنة. تُحسب عدد الإجابات الصحيحة
اختبار الانتباه بطلب تسمية أشهر السنة من ديسمبر إلى يناير. يُحسب عدد الأشهر الصحيحة بالتسلسل
السؤال عن وجود تغيير حاد في الحالة الإدراكية أو السلوك خلال الأسبوعين الماضيين، أو تذبذب خلال الـ 24 ساعة الماضية (المعلومات من الأسرة أو السجل الطبي)
رجل 82 عاماً، أُدخل بكسر عنق الفخذ. ذكرت ابنته أنه «كان بخير بالأمس، واليوم لا يتعرف علينا». فحصياً: متهيج، لا يستطيع تسمية المكان، السنة الحالية، أو عدّ الأشهر بالعكس. اليقظة محفوظة.
Alertness (طبيعية، 0) + AMT4 (≥ خطأين - 2) + Attention (لا يستطيع العدّ - 2) + Acute change (موجود - 4) = 8 نقاط.
≥ 4 نقاط - الهذيان محتمل جداً. التدبير: البحث عن أسباب قابلة للعكس (نقص الأكسجة، عدوى، جفاف، اضطرابات الكهارل، ألم، أدوية جديدة)، مراجعة العلاج الدوائي (إيقاف benzodiazepines، مضادات الكولين إن أمكن)، تدابير غير دوائية (نظارات/سماعة معتادة، تحريك مبكر، تصحيح النوم، حضور الأقارب). مضادات الذهان فقط عند وجود خطر على المريض/المحيطين بجرعة دنيا ولفترة قصيرة.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير