Neurologi

Kalkulator Skor 4AT – Skrining Delirium

Skrining cepat delirium di samping tempat tidur pasien

Sumber utama: Bellelli G et al. Age Ageing 2014; 43(4): 496-502

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

[A] Alertness (Kewaspadaan)

[A] AMT4 (sebutkan usia, tanggal lahir, tempat, tahun)

[T] Atensi (sebutkan bulan dalam tahun secara terbalik)

[T] Onset akut atau perjalanan yang fluktuatif

Tentang skor ini

4AT (4 "A" Test) adalah tes skrining singkat untuk mendeteksi delirium dan gangguan kognitif pada lansia. Dikembangkan di Edinburgh (MacLullich AM., 2014), khusus untuk digunakan di unit gawat darurat dan bangsal umum. Tidak memerlukan pelatihan khusus dan memakan waktu kurang dari 2 menit.

Terdiri dari 4 komponen: Alertness (kewaspadaan), AMT4 (Abbreviated Mental Test — 4 pertanyaan: usia, tanggal lahir, tahun sekarang, tempat), Attention (atensi — bulan dalam tahun secara terbalik), Acute change (perubahan akut atau fluktuasi status kognitif dalam 2 minggu terakhir).

Interpretasi: 0 — normal; 1–3 — kemungkinan gangguan kognitif tanpa delirium; ≥ 4 — delirium kemungkinan besar. Sensitivitas untuk delirium 89,7%, spesifisitas 84,1%. Panduan geriatri internasional dan NICE 2023 memasukkan 4AT dalam standar skrining saat pasien lansia masuk rumah sakit.

Kapan digunakan

Skrining delirium saat pasien ≥ 65 tahun masuk rumah sakit.
Pasien lansia dengan perubahan perilaku atau kognitif (agresivitas, ansietas, apatis).
Periode pascaoperasi pada lansia — skrining harian.
Diagnosis banding demensia vs delirium (delirium — akut fluktuatif, demensia — kronik).

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 82 tahun, masuk dengan fraktur collum femoris. Anak perempuannya melaporkan bahwa "kemarin beliau baik-baik saja, tapi hari ini tidak mengenali kami". Objektif: gelisah, tidak dapat menyebutkan tempat, tahun sekarang, menyebutkan bulan secara terbalik. Kewaspadaan terjaga.

Perhitungan

Alertness (normal, 0) + AMT4 (≥ 2 kesalahan — 2) + Attention (tidak dapat menyebutkan — 2) + Acute change (ada — 4) = 8 poin.

Interpretasi dan tata laksana

≥ 4 poin — delirium sangat mungkin. Tata laksana: cari penyebab reversibel (hipoksia, infeksi, dehidrasi, gangguan elektrolit, nyeri, obat baru), tinjau ulang terapi obat (hentikan benzodiazepin, antikolinergik jika memungkinkan), tindakan nonfarmakologis (kacamata/alat bantu dengar yang biasa dipakai, mobilisasi, koreksi tidur, kehadiran keluarga). Antipsikotik — hanya bila ada risiko untuk pasien/sekitar dalam dosis minimal dan jangka pendek.

Keterbatasan dan perhatian

Tidak ada perubahan akut (Acute change) memberi nilai 0 — tetapi pada pasien dengan delirium hipoaktif tanpa saksi dapat terlewat.
Pada pasien dengan demensia berat, kesalahan dasar pada AMT4 — nilai delta dari baseline, bukan nilai absolut.
Afasia pascastrok mengganggu komponen Attention dan AMT4.
Tidak mendiagnosis tipe demensia (Alzheimer, vaskular, Lewy body) — untuk itu diperlukan MMSE, MoCA, dan pencitraan neurologis.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa kelebihan 4AT dibandingkan CAM (Confusion Assessment Method)?

4AT lebih singkat (2 menit vs 5–15 untuk CAM), tidak memerlukan pelatihan dan dapat diterapkan pada pasien dengan demensia berat. Sensitivitas sebanding.

Apa yang harus dilakukan bila 4AT = 1–3?

Kemungkinan gangguan kognitif tanpa delirium. Klarifikasi riwayat dari keluarga tentang masalah kognitif kronis. Bila ragu — pengujian ulang beberapa jam kemudian.

Apakah dapat diterapkan pada pasien dengan afasia?

Dengan catatan. Komponen Attention dan AMT4 tidak valid. Gunakan skala alternatif (misalnya Observational Delirium Scale).

Seberapa sering perlu dihitung ulang?

Harian pada pasien risiko tinggi (lansia di ICU, pascaoperasi). Bila ada tanda perburukan — segera ulang, terlepas dari waktu.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.