神经内科

CURB-65 评分计算器

床旁谵妄快速筛查工具

主要来源: Bellelli G et al. Age Ageing 2014; 43(4): 496-502

在线计算

[A] 警觉性 (Alertness)

[A] AMT4（说出年龄、出生日期、地点、年份）

[T] 注意力（倒背月份）

[T] 急性起病或病情波动

4AT (4 «A» Test) 是一种用于老年人谵妄和认知障碍筛查的简短测试。由爱丁堡的 MacLullich AM. 于 2014 年开发，专门用于急诊科和普通内科病房。无需医生接受特殊培训，耗时不到 2 分钟。

包含 4 个部分：Alertness（警觉性）、AMT4（简易精神状态测试 — 4个问题：年龄、出生日期、当前年份、地点）、Attention（注意力 — 倒背月份）、Acute change（近 2 周内认知状态的急性改变或波动）。

解释：0 分为正常；1-3 分提示可能存在不伴谵妄的认知障碍；≥ 4 分提示谵妄可能性高。其筛查谵妄的敏感性为 89.7%，特异性为 84.1%。NICE 2023 指南将 4AT 纳入老年患者入院筛查的标准流程。

82 岁男性，因股骨颈骨折入院。家属称“他昨天还好好的，今天就不认识我们了”。客观检查：激越，无法说出地点、当前年份、倒背月份。警觉性保持正常。

Alertness（正常，0）+ AMT4（错误 ≥ 2 个 — 2）+ Attention（无法完成 — 2）+ Acute change（有 — 4）= 8 分。

≥ 4 分 — 谵妄可能性极大。处理：寻找可逆原因（低氧、感染、脱水、电解质紊乱、疼痛、新用药物），审查并尽可能停用苯二氮䓬类、抗胆碱能药物，采取非药物干预措施（佩戴常用眼镜/助听器、早期下床活动、调整睡眠、家属陪伴）。抗精神病药物仅在患者对自身或他人构成风险时使用，采用最低有效剂量和最短疗程。

4AT 比 CAM (Confusion Assessment Method) 优越在哪里？

4AT 更短（2 分钟对比 CAM 的 5-15 分），无需培训，且适用于重度痴呆患者。敏感性相当。

4AT 得分为 1-3 分时该怎么办？

可能存在不伴谵妄的认知障碍。向家属详细了解慢性认知问题病史。如有疑问，请在几小时后重新测试。

是否适用于失语患者？

有条件地适用。Attention 和 AMT4 部分不适用。应使用替代量表（如观察式谵妄量表）。

多久复测一次？

高危患者（ICU 老年人、术后患者）每日复测。出现病情恶化体征时应立即复测，不受时间限制。

经验证的评分与公式,配有完整解读、临床病例及文献来源。开放访问,无需注册。

65+ 计算器 · 评分与公式 · 解读与处理建议

АА

Aleksandr A. Aulov 医师,内科, 谢切诺夫医学院 — 独立医学教育平台. 计算器依据原始文献和现行临床指南编制。解读阈值遵循原始研究,特殊情况另行说明。

本计算器仅供医疗专业人员使用。请勿用于自我诊断或自我治疗。治疗决策应由临床医生根据患者完整临床情况做出。