تقييم إنذار التهاب الكبد الكحولي واختيار المرضى للعلاج بالستيروئيدات
المصدر الأساسي: Forrest EH et al. Gut 2008; 57(5): 598-603
Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS) (Forrest EH وزملاؤه، Gut 2005) هو مقياس بديل لشدة التهاب الكبد الكحولي الحاد. يستخدم 5 معاملات: العمر، الكريات البيض، اليوريا، نسبة PT، والبيليروبين — كل منها 1–3 نقاط، بمجموع 5–15.
التفسير: GAHS ≥ 9 يشير إلى التهاب كبد شديد مع وفيات ~50% بحلول اليوم 28 دون علاج ويُعتبر استطباباً للكورتيكوستيروئيدات؛ GAHS < 9 يستدعي العلاج الداعم. الميزة على Maddrey: احتساب ارتفاع الكريات البيض (يعكس الاستجابة الالتهابية الجهازية) واليوريا (يعكس بشكل غير مباشر وظيفة الكلى).
بحسب دراسات التحقق، يُظهر GAHS حساسية أعلى لانتقاء المرضى الذين يستفيدون فعلياً من الكورتيكوستيروئيدات. تعترف المراجع الدولية بـ GAHS كبديل لـ Maddrey. عملياً، تستخدم مراكز عديدة المقياسين بالتوازي.
رجل 52 سنة، التهاب كبد كحولي شديد. الكريات البيض 18×10⁹/L، اليوريا 9 mmol/L، نسبة PT 1.8، البيليروبين 220 µmol/L.
العمر ≥ 50 (2) + الكريات البيض ≥ 15 (2) + اليوريا ≥ 5 (2) + نسبة PT 1.5–2.0 (2) + البيليروبين 125–250 (2) = 10.
GAHS ≥ 9 — شكل شديد، وفيات 28 يوماً ~50%. استطباب للكورتيكوستيروئيدات (prednisolone 40 mg/يوم × 28 يوماً مع تقييم Lille في اليوم 7). بالتوازي — علاج الإدمان الكحولي، الدعم التغذوي، الوقاية من الإنتانات.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير