Prognóstico da hepatite alcoólica e seleção para corticoterapia
Fonte primária: Forrest EH et al. Gut 2008; 57(5): 598-603
Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS, Forrest EH. et al., Gut 2005) — escala alternativa de gravidade da hepatite alcoólica aguda. Utiliza 5 parâmetros: idade, leucócitos, ureia, relação TP e bilirrubina — cada um pontuado de 1 a 3, total 5–15.
Interpretação: GAHS ≥ 9 — hepatite grave com mortalidade ~50% até o 28º dia sem tratamento e indicação de corticosteroide; GAHS < 9 — terapia de suporte. Vantagem sobre Maddrey: inclusão de leucocitose (reflete resposta inflamatória sistêmica) e ureia (indiretamente — função renal).
Segundo dados de validação, GAHS demonstra maior sensibilidade para selecionar pacientes que realmente se beneficiam de corticosteroide. Diretrizes internacionais reconhecem GAHS como alternativa ao Maddrey. Na prática, muitos centros utilizam ambos os escores em paralelo.
Homem de 52 anos, hepatite alcoólica grave. Leucócitos 18×10⁹/L, ureia 9 mmol/L, relação TP 1,8, bilirrubina 220 µmol/L.
Idade ≥ 50 (2) + leucócitos ≥ 15 (2) + ureia ≥ 5 (2) + relação TP 1,5–2,0 (2) + bilirrubina 125–250 (2) = 10.
GAHS ≥ 9 — forma grave, mortalidade em 28 dias ~50%. Indicação de corticosteroide (prednisolona 40 mg/dia × 28 dias com avaliação pelo escore de Lille no 7º dia). Paralelamente — tratamento da dependência alcoólica, suporte nutricional, profilaxia de infecções.
Escores e fórmulas validados com interpretação completa, exemplos clínicos e referências das fontes. Acesso livre, sem necessidade de cadastro.
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