GAHS 评分（Glasgow Alcoholic Hepatitis Score）

Glasgow Alcoholic Hepatitis Score（GAHS，Forrest EH. 等，Gut 2005）是评估急性酒精性肝炎严重程度的替代评分系统。包含5个参数：年龄、白细胞计数、尿素、PT比值和胆红素——每项1-3分，总分5-12分。

解释：GAHS ≥ 9提示重症肝炎，无治疗时28天病死率约50%，为糖皮质激素治疗指征；GAHS < 9采用支持治疗。相比 Maddrey 评分的优势在于：纳入了白细胞增多（反映全身炎症反应）和尿素（间接反映肾功能）。

验证数据显示，GAHS 在筛选真正能从糖皮质激素中获益的患者方面具有更高的敏感性。在临床实践中，许多中心常将 GAHS 与 Maddrey 评分联合使用。

• 已确诊或临床高度怀疑的急性酒精性肝炎。
• 决定是否使用糖皮质激素治疗——尤其是 Maddrey 评分处于临界值时。
• 预测28天和84天病死率。
• 与 Maddrey 和 MELD 评分联合评估以综合决策。

年龄

年龄分段（< 50 岁或 ≥ 50 岁）。

白细胞计数

白细胞计数水平（< 15 或 ≥ 15 × 10⁹/L）。

尿素

血尿素水平（< 5 或 ≥ 5 mmol/L）。

患者凝血酶原时间与正常值上限之比

患者凝血酶原时间与正常值上限的比值。

总胆红素

总胆红素水平的分段评估。

• 普及率低于 Maddrey 评分，部分临床医师对其不够熟悉。
• 未直接评估肾功能（仅通过尿素评估）。
• 参数分类较为粗略，临界值可能影响最终评分结果。
• 未在严重慢性肾病患者中进行验证。