فئة خطورة تقدم CKD (G + A)
المصدر الأساسي: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Evaluation and Management of CKD
مصفوفة خطورة KDIGO — تصنيف ثنائي البُعد لإنذار المرض الكلوي المزمن، يعتمد على الجمع بين eGFR والألبومين البولي. أدخلتها KDIGO في توصيات 2012 وحُدِّثت في 2024. تحل محل التصنيف أحادي البُعد القائم على eGFR فقط — لأن الألبومين البولي يتنبأ بشكل مستقل بتقدم CKD والأحداث القلبية الوعائية.
فئات eGFR: G1 (≥ 90)، G2 (60–89)، G3a (45–59)، G3b (30–44)، G4 (15–29)، G5 (< 15). فئات الألبومين البولي: A1 (< 30 mg/g)، A2 (30–300 mg/g)، A3 (> 300 mg/g). يعطي الجمع بين الفئات مصفوفة لونية: أخضر (خطورة منخفضة)، أصفر (معتدلة)، برتقالي (عالية)، أحمر (عالية جداً).
تُتخذ القرارات الرئيسية بناءً على المصفوفة: وتيرة المتابعة (مرتان/سنة عند البرتقالي، 4+ مرات/سنة عند الأحمر)، ضرورة الإحالة إلى طبيب كلى (برتقالي — مناقشة، أحمر — إلزامي)، شدة ضبط الضغط الشرياني، اختيار الأدوية (مثبطات SGLT2، فينرينون). تستخدم الإرشادات الدولية المصفوفة كمعيار للتصنيف الإنذاري.
فئة G تُحدد بناءً على معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر (eGFR) بوحدة mL/min/1.73 m². يُفضل حساب eGFR بمعادلة CKD-EPI 2021. القيم المنخفضة تعكس انخفاض الوظيفة الكلوية.
فئة A تُحدد بناءً على نسبة الألبومين/الكرياتينين البولية (ACR) بوحدة mg/g. يُفضل قياسها في عينة البول الصباحية الأولى. القيم المرتفعة تعكس تلف الكبيبات وزيادة الخطورة القلبية الوعائية.
مريض عمره 65 سنة، داء سكري نوع 2 منذ 15 سنة، eGFR بمعادلة CKD-EPI 32 mL/min/1.73 m²، نسبة الألبومين/الكرياتينين البولية 450 mg/g.
eGFR 32 → G3b. ألبومين بولي 450 → A3. الجمع G3b A3 → المنطقة الحمراء في المصفوفة (خطورة عالية جداً).
خطورة عالية جداً لتقدم CKD والعلاج الكلوي البديل والأحداث القلبية الوعائية. التدبير: متابعة إلزامية مع طبيب كلى، ACE-I/ARB بأقصى جرعة محتملة مع هدف ضغط شرياني < 130/80 mm Hg، إضافة مثبط SGLT2 (dapagliflozin مُرخَّص عند eGFR ≥ 25)، عند استمرار الألبومين البولي — finerenone، ضبط السكري (HbA1c < 7% عند خطورة نقص سكر منخفضة)، statin، الإقلاع عن التدخين. مراقبة eGFR والألبومين البولي كل 3 أشهر. التحضير للعلاج البديل (منفذ وعائي، مناقشة الزرع) عند الاقتراب من G4.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير