Nefrologi

Kalkulator Matriks Risiko KDIGO (GFR dan Albuminuria)

Kategori risiko progresivitas PGK (G + A)

Sumber utama: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Evaluation and Management of CKD

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Kategori G (berdasarkan GFR)

Kategori A (ACR)

Tentang skor ini

Matriks risiko KDIGO adalah klasifikasi dua dimensi untuk prognosis penyakit ginjal kronik, berdasarkan kombinasi GFR dan albuminuria. Diperkenalkan oleh KDIGO dalam pedoman 2012 dan diperbarui pada 2024. Menggantikan stadium satu dimensi berdasarkan GFR saja — karena albuminuria secara independen memprediksi progresivitas PGK dan kejadian kardiovaskular.

Kategori GFR: G1 (≥ 90), G2 (60–89), G3a (45–59), G3b (30–44), G4 (15–29), G5 (< 15). Kategori albuminuria: A1 (< 30 mg/g), A2 (30–300 mg/g), A3 (> 300 mg/g). Kombinasi kategori menghasilkan matriks warna: hijau (risiko rendah), kuning (sedang), oranye (tinggi), merah (sangat tinggi).

Matriks menentukan keputusan klinis kunci: frekuensi pemantauan (2 kali/tahun pada zona oranye, 4+ kali/tahun pada merah), kebutuhan rujukan ke nefrolog (oranye — pertimbangkan, merah — wajib), intensitas kontrol tekanan darah, pemilihan obat (inhibitor SGLT2, finerenon). Pedoman PGK internasional menggunakan matriks sebagai standar stratifikasi.

Kapan digunakan

PGK yang telah terdiagnosis — menentukan prognosis dan tatalaksana.
Keputusan rujukan ke nefrolog.
Pemilihan intensitas terapi nefroprotektif (ACE-inhibitor/ARB, inhibitor SGLT2, finerenon).
Dokumentasi justifikasi klinis saat meninjau ulang program pemantauan rutin.

Contoh klinis

Kasus

Pasien laki-laki 65 tahun, diabetes melitus tipe 2 selama 15 tahun, GFR menurut CKD-EPI 32 mL/min/1,73 m², rasio albumin/kreatinin urin 450 mg/g.

Perhitungan

GFR 32 → G3b. Albuminuria 450 → A3. Kombinasi G3b A3 → zona merah matriks (risiko sangat tinggi).

Interpretasi dan tata laksana

Risiko sangat tinggi untuk progresivitas PGK, terapi pengganti ginjal, dan kejadian kardiovaskular. Tatalaksana: pemantauan wajib oleh nefrolog, ACE-inhibitor/ARB dosis maksimal yang dapat ditoleransi dengan target tekanan darah < 130/80, penambahan inhibitor SGLT2 (dapagliflozin diindikasikan pada GFR ≥ 25), bila albuminuria menetap — finerenon, kontrol glikemia (HbA1c < 7% pada risiko hipoglikemia rendah), statin, penghentian merokok. Pemantauan GFR dan albuminuria setiap 3 bulan. Persiapan terapi pengganti ginjal (akses vaskular, diskusi transplantasi) saat mendekati G4.

Keterbatasan dan perhatian

Matriks tidak memperhitungkan laju penurunan GFR — penurunan cepat (> 5 mL/min/tahun) meningkatkan risiko independen terhadap kategori saat ini.
Tidak memperhitungkan etiologi PGK — glomerulonefritis dan nefropati diabetik memiliki prognosis berbeda pada matriks yang sama.
Albuminuria point of care — untuk diagnosis diperlukan 2–3 pengukuran selama 3 bulan (variabilitas).
Pada pasien dengan ACE-inhibitor/ARB, albuminuria dapat tersamarkan — hal ini perlu dipertimbangkan pada stratifikasi awal.

Pertanyaan yang sering diajukan

Sampel urin apa yang digunakan untuk albuminuria?

Urin pagi dengan perhitungan rasio albumin/kreatinin. Cara ini lebih praktis dan sebanding dengan pengumpulan 24 jam. Alternatif — pengumpulan 24 jam (lebih akurat tetapi kurang praktis).

Pada zona matriks mana rujukan ke nefrolog wajib?

Merah (risiko sangat tinggi) — wajib. Oranye (risiko tinggi) — dianjurkan, terutama pada usia muda atau progresivitas cepat. Kuning — pemantauan oleh dokter umum/internis/endokrinolog.

Bila GFR normal tetapi ada albuminuria?

G1 A2 atau G1 A3 — ini sudah PGK menurut definisi (penanda kerusakan ada). Diperlukan evaluasi penyebab (diabetes, hipertensi, glomerulopati) dan terapi nefroprotektif.

Apakah matriks dapat membaik?

Ya, dengan terapi adekuat (inhibitor SGLT2, finerenon, ACE-inhibitor, kontrol glikemia) albuminuria menurun dan kategori A dapat turun satu tingkat. GFR biasanya stabil, regresi jarang tetapi dapat tercapai.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.