Categoria de risco de progressão da DRC (G + A)
Fonte primária: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Evaluation and Management of CKD
A matriz de risco KDIGO é uma classificação bidimensional do prognóstico da doença renal crônica, baseada na combinação de TFG e albuminúria. Foi introduzida pelo KDIGO nas diretrizes de 2012 e atualizada em 2024. Substitui o estadiamento unidimensional apenas pela TFG — porque a albuminúria prediz independentemente a progressão da DRC e eventos cardiovasculares.
Categorias de TFG: G1 (≥ 90), G2 (60–89), G3a (45–59), G3b (30–44), G4 (15–29), G5 (< 15). Categorias de albuminúria: A1 (< 30 mg/g), A2 (30–300 mg/g), A3 (> 300 mg/g). A combinação das categorias gera uma matriz colorida: verde (risco baixo), amarelo (moderado), laranja (alto), vermelho (muito alto).
Pela matriz tomam-se decisões-chave: frequência de acompanhamento (2×/ano no laranja, 4+ ×/ano no vermelho), necessidade de encaminhamento ao nefrologista (laranja — discutir, vermelho — obrigatório), intensidade do controle pressórico, escolha de medicamentos (inibidores de SGLT2, finerenona). As diretrizes internacionais de DRC utilizam a matriz como padrão de estratificação.
Categoria G baseada na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) em mL/min/1,73 m². Use equações validadas como CKD-EPI.
Categoria A baseada na relação albumina/creatinina (RAC) em amostra isolada de urina, expressa em mg/g. Confirme com 2–3 medidas em 3 meses.
Paciente de 65 anos, DM tipo 2 há 15 anos, TFG por CKD-EPI 32 mL/min/1,73 m², relação albumina/creatinina urinária 450 mg/g.
TFG 32 → G3b. Albuminúria 450 → A3. Combinação G3b A3 → zona vermelha da matriz (risco muito alto).
Risco muito alto de progressão da DRC, terapia renal substitutiva e eventos cardiovasculares. Conduta: acompanhamento obrigatório com nefrologista, IECA/BRA em dose máxima tolerada com PA-alvo < 130/80 mm Hg, adição de inibidor de SGLT2 (dapagliflozina indicada com TFG ≥ 25), se albuminúria persistir — finerenona, controle glicêmico (HbA1c < 7% com baixo risco de hipoglicemia), estatina, abandono do tabagismo. Monitorar TFG e albuminúria a cada 3 meses. Preparação para terapia renal substitutiva (acesso vascular, discussão de transplante) ao aproximar-se de G4.
Escores e fórmulas validados com interpretação completa, exemplos clínicos e referências das fontes. Acesso livre, sem necessidade de cadastro.
Mais de 65 calculadoras · escores e fórmulas · interpretação com notas de conduta