تقييم قصور القلب في اححتشاء العضلة القلبية الحاد
المصدر الأساسي: Killip T, Kimball JT. Am J Cardiol 1967; 20(4): 457-464
تصنيف Killip (Killip T., Kimball JT., Am J Cardiol, 1967) هو مقياس قياسي لتقييم قصور القلب الحاد في احتشاء العضلة القلبية، يعتمد على العلامات السريرية دون بيانات الأجهزة.
الفئة الأولى: لا توجد علامات لقصور القلب. وفيات المستشفى ~6%. الفئة الثانية: قصور قلب متوسط — خرير رطب في الأجزاء السفلية < 50% من حقول الرئة، الصوت القلبي الثالث، وذمة الأوردة الوداجية. الوفيات ~17%. الفئة الثالثة: وذمة الرئة — خرير > 50% من الحقول. الوفيات ~38%. الفئة الرابعة: الصدمة القلبية المنشأ — انخفاض ضغط الدم (SBP < 90)، علامات نقص التروية (قلة البول، التشوش، الأطراف الباردة). الوفيات 60–80%.
يُستخدم المقياس عند القبول وأثناء المراقبة الحركية في وحدة العناية المركزة. توصي الإرشادات بتصنيف Killip كمعيار لتقييم قصور القلب الحاد في سياق الاحتشاء. الفئات III–IV هي استطباب للعلاج المكثف والنظر في الدعم الميكانيكي للدورة الدموية.
تحديد الفئة السريرية بناءً على الفحص البدني.
رجل يبلغ من العمر 71 عاماً، مصاب باحتشاء عضلة قلبية حاد مع ارتفاع قطعت ST الأمامي، القبول بعد 90 دقيقة من بدء الألم. معدل ضربات القلب 110/دقيقة، ضغط الدم 95/60 mm Hg. بالاستماع — خرير رطب فقاعي دقيق في الثلثين السفليين من كلتا الرئتين. SpO₂ 88% في الهواء. الوعي محتفظ به.
خرير > 50% من حقول الرئة مع تروية محفوظة = الفئة الثالثة.
Killip III (وذمة الرئة، وفيات المستشفى ~38%). التكتيكات: العلاج بالأكسجين مع الانتقال إلى CPAP/التهوية غير الغازية عند التدهور، مدرات البول (فوروسيميد 40–80 ملغ IV)، النيترات إذا كانت الديناميكا الدموية محفوظة، رأب الأوعية التاجية الإسعافي (door-to-balloon < 90 دقيقة). مراقبة مستمرة للفئة في وحدة العناية المركزة.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير