Kardiologi

Klasifikasi Killip: Penilaian Gagal Jantung pada Infark Miokard

Penilaian gagal jantung akut pada infark miokard akut

Sumber utama: Killip T, Kimball JT. Am J Cardiol 1967; 20(4): 457-464

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Kelas Killip

Tentang skor ini

Klasifikasi Killip (Killip T., Kimball JT., Am J Cardiol, 1967) adalah skala standar untuk menilai gagal jantung akut pada infark miokard berdasarkan tanda klinis tanpa data instrumental.

Kelas I: tidak ada tanda gagal jantung. Mortalitas in-hospital ~6%. Kelas II: gagal jantung sedang — ronki basah di lapang bawah < 50% lapang paru, bunyi jantung S3, distensi vena jugularis. Mortalitas ~17%. Kelas III: edema paru — ronki > 50% lapang paru. Mortalitas ~38%. Kelas IV: syok kardiogenik — hipotensi (SBP < 90 mm Hg), tanda hipoperfusi (oliguria, konfusi, ekstremitas dingin). Mortalitas 60–80%.

Skala digunakan saat masuk dan untuk monitoring dinamis di ICU. Pedoman SKA internasional dan ESC 2023 merekomendasikan klasifikasi Killip sebagai standar penilaian gagal jantung akut dalam konteks IMA. Kelas III–IV merupakan indikasi terapi intensif dan pertimbangan mechanical circulatory support.

Kapan digunakan

Saat pasien dengan IMA masuk — bagian wajib dokumentasi rekam medis.
Monitoring dinamis dalam 48–72 jam pertama di ICU.
Prediksi mortalitas in-hospital dan penentuan intensitas terapi.
Komponen skala stratifikasi risiko (TIMI, GRACE).

Rincian parameter

Kelas Killip

Ditentukan melalui pemeriksaan fisik: auskultasi paru untuk ronki basah, auskultasi jantung untuk bunyi S3, inspeksi vena jugularis, penilaian hemodinamik dan perfusi perifer.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 71 tahun, STEMI anterior, datang 90 menit sejak onset nyeri dada. Nadi 110/menit, TD 95/60 mm Hg. Auskultasi: ronki basah halus di 2/3 bawah kedua paru. SpO₂ 88% dengan udara ruangan. Kesadaran kompos mentis.

Perhitungan

Ronki > 50% lapang paru dengan perfusi masih terpelihara = kelas III.

Interpretasi dan tata laksana

Killip III (edema paru, mortalitas in-hospital ~38%). Tatalaksana: terapi oksigen dengan eskalasi ke CPAP/NIV bila memburuk, diuretik (furosemid 40–80 mg IV), nitrat bila hemodinamik stabil, PCI emergensi (door-to-balloon < 90 menit). Monitoring kelas secara kontinyu di ICU.

Keterbatasan dan perhatian

Tidak memperhitungkan data ekokardiografi dan biomarker — untuk gambaran lengkap diperlukan fraksi ejeksi ventrikel kiri, BNP/NT-proBNP, troponin.
Penilaian auskultasi bersifat subjektif; pada pasien dengan PPOK ronki bisa merupakan temuan baseline.
Tidak dapat diterapkan pada kondisi ventilasi mekanik.
Dibuat pada era sebelum reperfusi; mortalitas saat ini lebih rendah karena PCI dan terapi optimal.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa yang dimaksud "ronki > 50% lapang paru"?

Ronki basah halus atau sedang dari ketinggian angulus inferior skapula hingga lapang atas pada kedua sisi. Hanya di lapang bawah — kelas II.

Bagaimana hubungan Killip dengan GRACE?

Kelas Killip adalah komponen skor GRACE untuk stratifikasi risiko pada SKA. Semakin tinggi Killip, semakin tinggi mortalitas prediksi menurut GRACE.

Apakah dapat digunakan pada NSTEMI?

Ya, skala telah divalidasi untuk semua tipe IMA. Pada NSTEMI gagal jantung akut lebih jarang dan mayoritas pasien tetap di kelas I.

Seberapa sering kelas harus dinilai ulang?

Saat masuk, pada perubahan hemodinamik bermakna, dan minimal setiap 6 jam dalam 24 jam pertama.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.