METAVIR — مرحلة التليف الكبدي النسيجية

مرحلة التليف METAVIR هي مقياس نسيجي لتقييم تليف الكبد، طوّره فريق METAVIR Cooperative Study Group الفرنسي (Bedossa P. وآخرون، Hepatology 1996) للمرضى المصابين بالتهاب الكبد C المزمن. يستخدمه اختصاصي الباثولوجيا على عينة خزعة الكبد.

يتضمن المقياس 5 مراحل: F0 — لا يوجد تليف؛ F1 — تليف بابي دون حُجُب؛ F2 — تليف بابي مع حُجُب نادرة؛ F3 — حُجُب كثيرة دون تشمع («تليف متقدم»)؛ F4 — تشمع. تُعتبر المرحلة F2 وما فوق «تليفًا ذا دلالة سريرية» له عواقب سريرية. F3–F4 — «تليف متقدم» تتغيّر عنده قرارات العلاج والمتابعة.

مقياس النشاط الموازي (التهاب نخري): A0 — لا يوجد، A1 — خفيف، A2 — معتدل، A3 — شديد. METAVIR هو المعيار الأساسي للتقييم في دراسات HCV ومعظم مختبرات الباثولوجيا الأوروبية. البدائل — Knodell وIshak (أكثر تفصيلاً).

• خزعة الكبد في HCV أو HBV المزمن — التقرير القياسي لاختصاصي الباثولوجيا.
• قرار بدء / تعديل العلاج في التهاب الكبد المزمن (رغم أن ذلك أقل أهمية في عصر DAA).
• فحص HCC بعد بلوغ F3–F4 — إيكو إلزامي + AFP كل 6 أشهر بغض النظر عن SVR.
• التقسيم الطبقي عند الإدراج في الدراسات السريرية.

• الخزعة إجراء باضع مع خطر نزف وألم؛ البدائل غير الباضعة (FibroScan) غالبًا كافية.
• خطأ العينة — العينة تمثل 1/50000 من حجم الكبد، قد لا تعكس الصورة الإجمالية.
• تباين بين المُقيِّمين — قد يضع اختصاصيان مراحل مختلفة، خاصة F2 مقابل F3.
• النشاط والتليف لا يتطابقان دائمًا — نشاط عالٍ مع تليف منخفض والعكس صحيح.