Hepatologi

Staging Fibrosis Hati METAVIR (F0–F4)

Histological liver fibrosis staging (biopsy)

Sumber utama: Bedossa P, Poynard T. Hepatology 1996; 24(2): 289-293

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Stage F

Tentang skor ini

Staging fibrosis METAVIR adalah skala histologis penilaian fibrosis hati yang dikembangkan oleh METAVIR Cooperative Study Group dari Prancis (Bedossa P. et al., Hepatology 1996) untuk pasien hepatitis C kronik. Digunakan oleh patolog pada spesimen biopsi hati.

Skala memiliki 5 stadium: F0 — tidak ada fibrosis; F1 — fibrosis portal tanpa septa; F2 — fibrosis portal dengan septa jarang; F3 — banyak septa tanpa sirosis (fibrosis lanjut); F4 — sirosis. F2 ke atas dianggap "fibrosis signifikan" dengan konsekuensi klinis. F3–F4 — fibrosis lanjut, di mana keputusan terapi dan pemantauan berubah.

Skala aktivitas paralel (nekroinflamasi): A0 — tidak ada, A1 — ringan, A2 — sedang, A3 — berat. METAVIR adalah standar penilaian dalam studi HCV dan sebagian besar laboratorium klinis Eropa. Alternatif — Knodell, Ishak (lebih rinci).

Kapan digunakan

Biopsi hati pada HCV atau HBV kronik — laporan standar patolog.
Keputusan memulai/mengubah terapi pada hepatitis kronik (walaupun di era DAA ini kurang kritis).
Skrining HCC setelah mencapai F3–F4 — wajib USG + AFP setiap 6 bulan terlepas dari SVR.
Stratifikasi saat inklusi dalam studi klinis.

Rincian parameter

Stage F

Stadium ditentukan oleh patolog berdasarkan arsitektur jaringan, deposisi kolagen, dan pembentukan septa atau nodul. F0 = parenkim normal; F1 = perluasan fibrosis terbatas pada traktus portal; F2 = septa porto-portal atau porto-sentral mulai terbentuk; F3 = septa bridging ekstensif tanpa nodul regeneratif; F4 = nodul regeneratif (sirosis).

Contoh klinis

Kasus

Biopsi hati pada pasien perempuan 52 tahun dengan HCV kronik: arsitektur terjaga, infiltrat limfosit berat di traktus portal, terbentuk septa antara beberapa traktus portal, tetapi tidak ada lobulus palsu.

Perhitungan

Banyak septa tanpa sirosis = F3. Aktivitas infiltrat limfosit sedang = A2.

Interpretasi dan tata laksana

F3A2 — fibrosis lanjut, aktivitas sedang. Tatalaksana: mulai terapi DAA segera (bahkan jika sebelumnya ada remisi — F3 adalah prioritas), skrining HCC seumur hidup (USG + AFP setiap 6 bulan terlepas dari keberhasilan DAA), evaluasi Child-Pugh jika dicurigai transisi ke sirosis. Dua belas minggu setelah SVR — evaluasi ulang noninvasif (FibroScan, FIB-4).

Keterbatasan dan perhatian

Biopsi adalah prosedur invasif dengan risiko perdarahan dan nyeri; alternatif noninvasif (FibroScan) sering mencukupi.
Sampling error — sampel hanya 1/50000 volume hati, mungkin tidak mencerminkan gambaran keseluruhan.
Variabilitas antar-pengamat — dua patolog dapat memberikan stadium berbeda, terutama F2 vs F3.
Aktivitas dan fibrosis tidak selalu sesuai — aktivitas tinggi pada fibrosis rendah dan sebaliknya.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah F2 serius?

Ini adalah "fibrosis signifikan" — ambang batas di mana sebagian besar protokol merekomendasikan terapi (jika etiologi dapat dikoreksi). Pada HCV di era DAA, semua stadium diobati terlepas dari F.

Bisakah F4 dibalik?

Regresi lengkap sirosis jarang tetapi dapat dicapai pada sebagian pasien setelah eliminasi penyebab (SVR pada HCV, abstinen pada penyakit hati alkoholik). Lebih sering terjadi regresi parsial dengan perbaikan fungsi.

METAVIR vs Ishak — mana yang lebih akurat?

Ishak (0–6) lebih rinci untuk tujuan penelitian. METAVIR (0–4) lebih sederhana untuk praktik rutin. Laboratorium Indonesia menggunakan keduanya tergantung institusi.

Apakah biopsi masih diperlukan di era DAA?

Berkurang drastis. Sebagian besar keputusan dibuat berdasarkan penanda noninvasif. Biopsi tetap dilakukan bila data bertentangan atau etiologi tidak jelas.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.