الطوارئ والعناية المركزة

Norepinephrine Infusion Rate Calculator

حساب سرعة تسريب النورإبينفرين بـ mL/h حسب الجرعة وزن المريض وتركيز المحلول

المصدر الأساسي: Российские КР по сепсису и септическому шоку (Минздрав РФ, 2022). Surviving Sepsis Campaign 2021. Стандартные разведения по протоколам ОРИТ.

Aleksandr A. Aulov, طبيب، طب باطني آخر مراجعة سريرية: 28.04.2026

الحساب عبر الإنترنت

وزن المريض

وزن الجسم بالكيلوغرام

جرعة النورإبينفرين

المدى العلاجي 0.05–0.5 µg/kg/min

µg/kg/min

كمية الدواء في المحلول

المعيار 4 mg (أمبولة واحدة 0.2% — 2 mL) أو 8/16 mg

حجم المحلول

المعيار لمضخة الحقنة 50 mL؛ في مضخة التسريب غالباً 250 mL

عن هذا المعيار

النورإبينفرين (Norepinephrine, NA) هو عامل مقبّض الأوعية الأول في الصدمة الإنتانية وحالات توسّع الأوعية الأخرى. توصي إرشادات Surviving Sepsis Campaign 2021 بالنورإبينفرين كعامل مقبّض أولي بهدف ضغط شرياني متوسط ≥ 65 mm Hg.

يُوصف الدواء في العناية المركّزة بجرعة µg/kg/min، لكن مضخة التسريب تُبرمج بـ mL/h — مما يستوجب التحويل. المعادلة: السرعة (mL/h) = (الجرعة × الوزن × 60) / التركيز (µg/mL). التركيز يُحسب: (mg الدواء × 1000) / حجم المحلول بـ mL.

التخفيفات المعيارية: 4 mg نورإبينفرين هيدروطرطرات (أمبولة واحدة 0.2% — 2 mL) في 50 mL محلول ملحي لمضخة الحقنة (تركيز 80 µg/mL) أو 16 mg في 250 mL (64 µg/mL) لمضخة التسريب. المدى العلاجي: 0.05–0.5 µg/kg/min؛ عند >0.5 µg/kg/min يُوصى بإضافة vasopressin 0.03 U/min بجرعة ثابتة (بدلاً من الاستمرار بمعايرة NA)، وعند >1 µg/kg/min يُناقش إضافة epinephrine وhydrocortisone 200 mg/يوم.

متى يُستخدم

الصدمة الإنتانية — بعد العلاج الأولي بالسوائل 30 mL/kg من البلّورات عند استمرار انخفاض الضغط.
الصدمة القلبية مع غلبة مكوّن توسّع الأوعية (بعد احتشاء أو جراحة قلبية).
الصدمة التأقية — بعد الجرعة الأولى من epinephrine عند استمرار انخفاض الضغط.
انخفاض الضغط بعد التخدير النخاعي/فوق الجافية عند عدم الاستجابة الكافية لـ ephedrine/phenylephrine.

تفاصيل المعايير

وزن المريض

وزن الجسم بالكيلوغرام. في المرضى بسمنة مفرطة يُنظر في استخدام الوزن المثالي أو المعدّل (حسب بروتوكول المستشفى).

جرعة النورإبينفرين

الجرعة المستهدفة بـ µg/kg/min. البداية 0.05؛ العلاجية 0.1–0.5؛ العالية 0.5–1.0؛ الحرجة > 1.0. المعايرة: كل 2–5 دقائق حسب SBP.

كمية الدواء في المحلول

كمية النورإبينفرين في المحلول الجاهز. المعيار 4 mg (أمبولة 0.2% — 2 mL) أو 8/16 mg في التخفيفات المركّزة.

حجم المحلول

حجم المحلول الحامل (محلول ملحي أو dextrose 5%). المعيار لمضخة الحقنة 50 mL؛ لمضخة التسريب 100 أو 250 mL.

مثال سريري

الحالة

رجل 70 عاماً بصدمة إنتانية ناتجة عن ذات رئة مكتسب من المجتمع. الوزن 80 kg. بعد 2.4 L من Ringer يستمر الضغط 78/45 (متوسط 56). وُصف نورإبينفرين بجرعة 0.1 µg/kg/min. التخفيف الجاهز: 4 mg في 50 mL محلول ملحي (مضخة حقنة معيارية).

الحساب

التركيز: 4 mg × 1000 / 50 mL = 80 µg/mL. السرعة: 0.1 × 80 × 60 / 80 = 6 mL/h. ضبط مضخة الحقنة على 6 mL/h.

التفسير والتدبير

جرعة بدء علاجية. التكتيك: مراقبة الضغط كل 5 دقائق، عند عدم بلوغ MAP المستهدف ≥ 65 — معايرة بـ 0.02–0.05 µg/kg/min. بالتوازي: تقييم كفاية السوائل (CVP، لاكتات، إدرار بول ≥ 0.5 mL/kg/h)، مزارع دم، مضادات حيوية واسعة الطيف في الساعة الأولى. عند جرعة > 0.5 µg/kg/min — إضافة vasopressin 0.03 U/min.

المحددات والتحذيرات

يتطلب النورإبينفرين وصولاً وريدياً موثوقاً — يُفضّل مركزي (خطر التسرّب خارج الوعاء مع نخر الأنسجة عند الإعطاء المحيطي).
في المرضى ببطء قلب شديد أو حصار AV من درجة عالية يُطبّق بحذر — تأثير α قد يفاقم التباطؤ الانعكاسي.
في الصدمة نقص الحجم (نزف، تجفاف) — هذا إجراء عَرَضي وليس علاج السبب. بالتوازي — إزالة المصدر.
الحاسب لا يحلّ محل التقييم السريري: استجابة المريض للجرعة المعيارية تتفاوت، دائماً تلزم المعايرة حسب الحالة السريرية (الضغط، لاكتات، التروية).

الأسئلة الشائعة

أي تخفيف أختار — 4 mg/50 mL أو 16 mg/250 mL؟

4 mg/50 mL (80 µg/mL) — معيار مضخة الحقنة، مناسب للمعايرة المتكررة والجرعات الصغيرة. 16 mg/250 mL (64 µg/mL) — لمضخة التسريب ذات السعة الكبيرة، مناسب عند جرعة عالية ثابتة. التركيزان متقاربان، اختر حسب الجهاز المتاح.

هل يمكن الإعطاء محيطياً؟

يمكن كإجراء مؤقت حتى تركيب وصول مركزي، لكن لا يتجاوز 6 ساعات وبتركيز لا يزيد عن 16 µg/mL (= 4 mg في 250 mL). عند التسرّب خارج الوعاء — إيقاف فوري، حقن المنطقة بـ phentolamine 5–10 mg في 10–15 mL NaCl.

متى أضيف vasopressin؟

عند جرعة NA > 0.25–0.5 µg/kg/min (إرشادات SSC 2021). Vasopressin 0.03 U/min بجرعة ثابتة. هذا يخفض الحاجة لـ NA ويقلل خطر اضطراب النظم.

كم مرة أعيد حساب الجرعة؟

بعد كل تغيير للوزن في الملف، أو التخفيف، أو عند تغيّر ديناميكا الدم بشكل ملموس. مضخات التسريب الحديثة تحسب تلقائياً عند ضبط معايير المريض والدواء بشكل صحيح.

ماذا أفعل عند جرعة > 1 µg/kg/min؟

هذا مؤشر لصدمة توسّع أوعية شديدة. التكتيك: (1) التحقق من كفاية السوائل وإزالة المصدر، (2) إضافة vasopressin، (3) hydrocortisone 200 mg/يوم بتسريب مستمر، (4) النظر في epinephrine أو angiotensin II. الإنذار خطير — مناقشة العائلة.

جميع الحاسبات السريرية في مكان واحد

معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.

أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير

تصفح جميع الحاسبات

АА

Aleksandr A. Aulov طبيب، طب باطني, Sechenov School — منصة تعليم طبي مستقلة. الحاسبات مُجمَّعة من المنشورات الأصلية والإرشادات السريرية الحالية. عتبات التفسير تتبع الدراسة المصدرية ما لم يُذكر خلاف ذلك.

هذه الحاسبة مخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية. لا تستخدمها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. قرارات التدبير يتخذها الطبيب المعالج بناءً على الصورة السريرية الكاملة للمريض.