Calculadora de Norepinefrina: Dosis a Velocidad de Infusión
Cálculo de velocidad de infusión de norepinefrina en mL/h según dosis, peso y dilución.
Fuente primaria: Российские КР по сепсису и септическому шоку (Минздрав РФ, 2022). Surviving Sepsis Campaign 2021. Стандартные разведения по протоколам ОРИТ.
Estándar para bomba de jeringa — 50 mL; en bomba de infusión más frecuente 250 mL
mL
INFUSIÓN ESTÁNDAR
Valores calculados
Ritmo de goteo visual
La animación parpadea exactamente en el intervalo de goteo calculado.
Acerca de esta escala
La norepinefrina (Norepinephrine, NA) es el fármaco de primera línea en el shock séptico y otros shocks vasopléjicos. La Surviving Sepsis Campaign 2021 recomienda inequívocamente la norepinefrina como vasopresor inicial con objetivo de presión arterial media ≥ 65 mm Hg.
La prescripción en cuidados intensivos se realiza en dosis µg/kg/min, pero la bomba de infusión se programa en mL/h — de ahí la necesidad del cálculo. Fórmula: velocidad (mL/h) = (dosis × peso × 60) / concentración (µg/mL). La concentración se calcula como (mg de fármaco × 1000) / volumen de solución en mL.
Diluciones estándar: 4 mg de bitartrato de norepinefrina (una ampolla 0,2 % — 2 mL) en 50 mL de suero fisiológico para bomba de jeringa (concentración 80 µg/mL) o 16 mg en 250 mL (64 µg/mL) para bomba de infusión. Rango terapéutico: 0,05–0,5 µg/kg/min; con >0,5 µg/kg/min se recomienda añadir vasopresina 0,03 U/min de forma fija (no continuar titulación de NA), con >1 µg/kg/min — considerar adrenalina e hidrocortisona 200 mg/día.
Cuándo usar
Shock séptico — tras reanimación inicial con 30 mL/kg de cristaloides si persiste hipotensión.
Shock cardiogénico con componente vasopléjico predominante (postinfarto, poscirugía cardíaca).
Shock anafiláctico — tras primer bolo de adrenalina si persiste hipotensión.
Hipotensión tras anestesia espinal/epidural con respuesta insuficiente a efedrina/fenilefrina.
Parámetros en detalle
Peso del paciente
Peso corporal del paciente en kilogramos. En pacientes con obesidad mórbida se considera el uso de peso ideal o peso ajustado (según protocolo del centro).
Dosis de norepinefrina
Dosis objetivo en µg/kg/min. Inicial 0,05; terapéutica 0,1–0,5; alta 0,5–1,0; crítica > 1,0. Titulación — cada 2–5 minutos según PAS.
Fármaco en solución
Cantidad de norepinefrina en la solución preparada. Estándar — 4 mg (una ampolla 0,2 % — 2 mL) u 8/16 mg en diluciones concentradas.
Volumen de solución
Volumen de solución portadora (suero fisiológico o glucosa 5 %). Estándar para bomba de jeringa — 50 mL; para bomba de infusión — 100 o 250 mL.
Ejemplo clínico
Caso
Varón de 70 años con shock séptico por neumonía adquirida en la comunidad. Peso 80 kg. Tras 2,4 L de Ringer persiste PA 78/45 (media 56). Se prescribe norepinefrina 0,1 µg/kg/min. Dilución preparada — 4 mg en 50 mL de suero fisiológico (bomba de jeringa estándar).
Cálculo
Concentración: 4 mg × 1000 / 50 mL = 80 µg/mL. Velocidad: 0,1 × 80 × 60 / 80 = 6 mL/h. Programar bomba de jeringa a 6 mL/h.
Interpretación y manejo
Dosis terapéutica inicial. Táctica: control de PA cada 5 minutos, si no se alcanza PAM objetivo ≥ 65 — titular 0,02–0,05 µg/kg/min. En paralelo: valorar adecuación de la resucitación (PVC, lactato, diuresis ≥ 0,5 mL/kg/h), hemocultivos, antibióticos de amplio espectro en la primera hora. Con dosis > 0,5 µg/kg/min — añadir vasopresina 0,03 U/min.
Limitaciones y precauciones
La norepinefrina requiere acceso venoso fiable — preferiblemente central (riesgo de extravasación con necrosis tisular si se administra por vía periférica).
En pacientes con bradicardia grave o bloqueo AV de alto grado aplicar con precaución — el efecto α puede agravar la desaceleración refleja.
En shock hipovolémico (hemorragia, deshidratación) — es una medida sintomática, no tratamiento causal. En paralelo — eliminar la causa.
La calculadora no sustituye la valoración clínica: la respuesta del paciente a la dosis estándar varía, siempre se requiere titulación según clínica (PA, lactato, perfusión).
Preguntas frecuentes
¿Qué dilución elegir — 4 mg/50 mL o 16 mg/250 mL?
4 mg/50 mL (80 µg/mL) — estándar de bomba de jeringa, útil para titulación frecuente y dosis pequeñas. 16 mg/250 mL (64 µg/mL) — para bomba de infusión de gran volumen, útil con dosis alta estable. Las concentraciones son casi iguales, elegir según el equipo disponible.
¿Se puede administrar por vía periférica?
Es posible como medida temporal hasta colocación de acceso central, pero no más de 6 horas y en concentración no superior a 16 µg/mL (= 4 mg en 250 mL). Ante extravasación — suspender inmediatamente, infiltrar la zona con fentolamina 5–10 mg en 10–15 mL de ClNa.
¿Cuándo añadir vasopresina?
Con dosis de NA > 0,25–0,5 µg/kg/min (SSC 2021). Vasopresina 0,03 U/min de forma fija. Esto reduce los requerimientos de NA y el riesgo de arritmias.
¿Con qué frecuencia recalcular la dosis?
Tras cada cambio de peso en la historia, de dilución o ante cambio significativo de la hemodinámica. Las bombas de infusión modernas pueden calcularlo automáticamente si se configuran correctamente los parámetros del paciente y del fármaco.
¿Qué hacer con dosis > 1 µg/kg/min?
Es un marcador de shock vasopléjico grave. Táctica: (1) comprobar adecuación de la resucitación y eliminación del foco, (2) añadir vasopresina, (3) hidrocortisona 200 mg/día en infusión continua, (4) considerar adrenalina o angiotensina II. Pronóstico grave — discutir con la familia.
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Aleksandr A. Aulov
Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica.
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Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.
Última revisión clínica: 28.04.2026 ·
Autor: Aleksandr A. Aulov,
Médico, medicina interna ·
Fuente primaria: Российские КР по сепсису и септическому шоку (Минздрав РФ, 2022). Surviving Sepsis Campaign 2021. Стандартные разведения по протоколам ОРИТ.