Hitung laju infus norepinefrin (mL/jam) berdasarkan dosis µg/kg/menit, berat badan, dan konsentrasi larutan.
Sumber utama: Российские КР по сепсису и септическому шоку (Минздрав РФ, 2022). Surviving Sepsis Campaign 2021. Стандартные разведения по протоколам ОРИТ.
Standar untuk syringe pump — 50 mL; untuk infusion pump biasanya 250 mL
mL
INFUS STANDAR
Nilai hasil perhitungan
Irama tetes visual
Animasi berkedip tepat pada interval tetes yang dihitung.
Tentang skor ini
Norepinefrin (Norepinephrine, NA) adalah vasopresor lini pertama pada syok septik dan syok vasoplegia lainnya. Surviving Sepsis Campaign 2021 merekomendasikan norepinefrin sebagai vasopresor awal dengan target mean arterial pressure (MAP) ≥ 65 mm Hg.
Resep di ICU diberikan dalam dosis µg/kg/menit, tetapi infusion pump diprogram dalam mL/jam — sehingga diperlukan konversi. Rumus: laju infus (mL/jam) = (dosis × berat × 60) / konsentrasi (µg/mL). Konsentrasi dihitung sebagai (mg obat × 1000) / volume larutan dalam mL.
Pengenceran standar: 4 mg norepinefrin bitartrat (satu ampul 0,2% — 2 mL) dalam 50 mL NaCl 0,9% untuk syringe pump (konsentrasi 80 µg/mL) atau 16 mg dalam 250 mL (64 µg/mL) untuk infusion pump. Rentang terapeutik: 0,05–0,5 µg/kg/menit; pada dosis >0,5 µg/kg/menit direkomendasikan menambahkan vasopresin 0,03 U/menit (dosis tetap), bukan terus mentitrasi norepinefrin. Pada dosis >1 µg/kg/menit, pertimbangkan epinefrin dan hidrokortison 200 mg/hari.
Kapan digunakan
Syok septik — setelah resusitasi cairan awal 30 mL/kg kristaloid dengan hipotensi persisten.
Syok anafilaksis — setelah bolus epinefrin pertama dengan hipotensi persisten.
Hipotensi pasca anestesi spinal/epidural bila respons terhadap efedrin/fenilefrin tidak adekuat.
Rincian parameter
Berat badan pasien
Berat badan pasien dalam kilogram. Pada pasien obesitas morbid, pertimbangkan penggunaan ideal body weight atau adjusted body weight (tergantung protokol rumah sakit).
Dosis norepinefrin
Dosis target dalam µg/kg/menit. Dosis awal 0,05; terapeutik 0,1–0,5; tinggi 0,5–1,0; kritis > 1,0. Titrasi setiap 2–5 menit berdasarkan tekanan darah sistolik.
Jumlah obat dalam larutan
Jumlah norepinefrin dalam larutan siap pakai. Standar — 4 mg (satu ampul 0,2% — 2 mL) atau 8/16 mg pada pengenceran yang lebih pekat.
Volume larutan
Volume pelarut (NaCl 0,9% atau dekstrosa 5%). Standar untuk syringe pump — 50 mL; untuk infusion pump — 100 atau 250 mL.
Contoh klinis
Kasus
Laki-laki 70 tahun dengan syok septik akibat pneumonia komunitas. Berat badan 80 kg. Setelah 2,4 L Ringer laktat, tekanan darah 78/45 (MAP 56). Diberikan norepinefrin dosis 0,1 µg/kg/menit. Larutan siap pakai — 4 mg dalam 50 mL NaCl 0,9% (syringe pump standar).
Perhitungan
Konsentrasi: 4 mg × 1000 / 50 mL = 80 µg/mL. Laju infus: 0,1 × 80 × 60 / 80 = 6 mL/jam. Atur syringe pump pada 6 mL/jam.
Interpretasi dan tata laksana
Dosis awal terapeutik. Tata laksana: monitor tekanan darah setiap 5 menit, bila MAP target ≥ 65 belum tercapai — titrasi 0,02–0,05 µg/kg/menit. Paralel: evaluasi kecukupan resusitasi cairan (CVP, laktat, diuresis ≥ 0,5 mL/kg/jam), kultur darah, antibiotik spektrum luas dalam 1 jam pertama. Pada dosis > 0,5 µg/kg/menit — tambahkan vasopresin 0,03 U/menit.
Keterbatasan dan perhatian
Norepinefrin memerlukan akses vena yang andal — lebih disukai jalur sentral (risiko ekstravasasi dengan nekrosis jaringan bila diberikan melalui vena perifer).
Pada pasien dengan bradikardia berat atau AV block derajat tinggi, gunakan dengan hati-hati — efek α dapat memperburuk perlambatan refleks.
Pada syok hipovolemik (perdarahan, dehidrasi) — ini adalah tindakan simtomatik, bukan terapi kausal. Lakukan koreksi penyebab secara paralel.
Kalkulator tidak menggantikan penilaian klinis: respons pasien terhadap dosis standar bervariasi, selalu perlu titrasi berdasarkan klinis (tekanan darah, laktat, perfusi).
Pertanyaan yang sering diajukan
Pengenceran mana yang dipilih — 4 mg/50 mL atau 16 mg/250 mL?
4 mg/50 mL (80 µg/mL) — standar syringe pump, praktis untuk titrasi cepat dan dosis kecil. 16 mg/250 mL (64 µg/mL) — untuk infusion pump kapasitas besar, praktis pada dosis tinggi yang stabil. Konsentrasi hampir sama, pilih sesuai alat yang tersedia.
Bolehkah diberikan melalui vena perifer?
Boleh sebagai tindakan sementara sampai jalur sentral terpasang, tetapi maksimal 6 jam dan dalam konsentrasi tidak lebih dari 16 µg/mL (= 4 mg dalam 250 mL). Bila terjadi ekstravasasi — segera hentikan, infiltrasi area dengan fentolamin 5–10 mg dalam 10–15 mL NaCl.
Kapan menambahkan vasopresin?
Pada dosis norepinefrin > 0,25–0,5 µg/kg/menit (SSC 2021). Vasopresin 0,03 U/menit (dosis tetap). Ini menurunkan kebutuhan norepinefrin dan risiko aritmia.
Seberapa sering perlu menghitung ulang dosis?
Setelah setiap perubahan berat badan dalam rekam medis, perubahan pengenceran, atau perubahan hemodinamik bermakna. Infusion pump modern dapat menghitung otomatis bila parameter pasien dan obat diatur dengan benar.
Apa yang dilakukan bila dosis > 1 µg/kg/menit?
Ini merupakan penanda syok vasoplegia berat. Tata laksana: (1) periksa kecukupan resusitasi cairan dan koreksi penyebab, (2) tambahkan vasopresin, (3) hidrokortison 200 mg/hari dalam infus kontinu, (4) pertimbangkan epinefrin atau angiotensin II. Prognosis serius — diskusikan dengan keluarga.
Semua kalkulator klinis dalam satu tempat
Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.
65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana
Aleksandr A. Aulov
Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen.
Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.
Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.
Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026 ·
Penulis: Aleksandr A. Aulov,
dr., penyakit dalam ·
Sumber utama: Российские КР по сепсису и септическому шоку (Минздрав РФ, 2022). Surviving Sepsis Campaign 2021. Стандартные разведения по протоколам ОРИТ.