Padua Prediction Score

مقياس Padua (Barbar S. et al., J Thromb Haemost 2010) هو أداة لتقييم خطر حدوث مضاعفات الانصمام الثمبي الوريدي (VTE) لدى المرضى المنومين غير الجراحيين. يضم المقياس 11 متغيراً بأوزان مختلفة: السرطان النشط (3)، سوابق الانصمام الثمبي الوريدي (3)، قلة الحركة لمدة ≥ 3 أيام (3)، التأهب للتخثر المعروف (3)، الرضوض أو العمل الجراحي خلال الشهر الماضي (2)، العمر ≥ 70 عاماً (1)، قصور القلب أو الجهاز التنفسي (1)، احتشاء عضل القلب الحاد أو السكتة الإشكيمية (1)، الإنتان الحاد أو الأمراض الروماتيزمية (1)، مشعر كتلة الجسم BMI ≥ 30 (1)، وتناول الهرمونات (1).

التفسير السريري: النتيجة ≥ 4 نقاط تشير إلى خطر مرتفع للإصابة بالانصمام الثمبي الوريدي، وتُوصى الوقاية الدوائية بالتخثر (هيبارين منخفض الوزن الجزيئي، فوندابارينوكس، أو الضغط الميكانيكي في حال وجود مضادات استطباب). النتيجة < 4 نقاط تعني خطراً منخفضاً، ولا تُستطب الوقاية الدوائية عادةً.

يُوصى باستخدام هذا المقياس وفقاً لإرشادات ACCP النسخة التاسعة (2012) وإرشادات ESC 2019 الخاصة بالانصمام الرئوي الحاد كمعيار لتقسيم المخاطر في الأقسام الطبية غير الجراحية. تشمل البدائل مقياس IMPROVE Score (الذي يأخذ خطر النزف بعين الاعتبار).

• القبول في الأقسام غير الجراحية (الباطنية، القلبية، العصبية، والأمراض الإنتانية).
• اتخاذ القرار بشأن بدء الوقاية الدوائية من الانصمام الثمبي الوريدي.
• إعادة التقييم الديناميكي عند تغير الحالة السريرية للمريض.
• توثيق مبررات وصف الوقاية أو عدم وصفها أمام الجهات الضامنة.

• لا يأخذ خطر النزف بعين الاعتبار — ويتطلب ذلك استخدام مقياس موازٍ (IMPROVE Bleeding Risk).
• غير مصادق عليه للمرضى الجراحيين — حيث يُستخدم مقياس Caprini Score.
• العتبة العمرية البالغة 70 عاماً تعد تقريبية — فالمريض بين 65-69 عاماً والمعتل مرافقاً لديه خطر مرتفع لا يعكسه المقياس بدقة.
• قلة الحركة هي مفهوم ذاتي وتتطلب توثيقاً دقيقاً.