Padua 评分 — 非手术患者静脉血栓栓塞风险

Padua 评分(Barbar S. 等,J Thromb Haemost 2010)用于评估非手术住院患者静脉血栓栓塞(VTE)风险。包含 11 个不同权重的参数:活动性恶性肿瘤(3 分)、VTE 病史(3 分)、活动受限 ≥ 3 天(3 分)、已知血栓形成倾向(3 分)、近 1 个月内外伤/手术(2 分)、年龄 ≥ 70 岁(1 分)、心力衰竭/呼吸衰竭(1 分)、急性心肌梗死或缺血性卒中(1 分)、急性感染/风湿性疾病(1 分)、BMI ≥ 30(1 分)、使用激素治疗(1 分)。

解读:≥ 4 分为 VTE 高危,推荐药物预防(低分子肝素、磺达肝癸钠,有禁忌证时采用机械加压)。< 4 分为低危,通常不需药物预防。

该评分被 ACCP 第 9 版指南(2012)、ESC 2019 急性肺栓塞指南推荐为非手术住院患者风险分层的标准工具。替代方案有 IMPROVE 评分(包含出血风险评估)。

• 收入非手术科室(内科、心内科、神经科、感染科)。
• 决定是否启动 VTE 药物预防。
• 患者病情变化时动态重新评估。
• 记录预防措施或未预防的依据供医保审核。

• 未纳入出血风险评估 — 需结合其他工具(如 IMPROVE 出血风险评分)。
• 未在外科患者中验证 — 外科患者使用 Caprini 评分。
• 年龄界值 70 岁较粗糙 — 65–69 岁合并症患者风险较高但评分未体现。
• 活动受限为主观判断,需明确记录。