Medicina Interna

Calculadora de la Escala de Padua

Q: ¿Cuándo no prescribir profilaxis con Padua ≥ 4?

Ante hemorragia activa, trombocitopenia grave (< 50×10⁹/L), coagulopatía, ictus hemorrágico reciente. En esos casos, profilaxis mecánica.

Q: ¿Padua vs Caprini?

Padua es para pacientes médicos hospitalizados. Caprini, para pacientes quirúrgicos. Son poblaciones distintas, no intercambiables.

Q: ¿Cuánto tiempo mantener la profilaxis?

Hasta recuperación de la movilidad o alta hospitalaria. En pacientes de muy alto riesgo (cáncer, inmovilización prolongada tras ictus) considerar profilaxis extendida 2-4 semanas tras el alta.

Q: ¿Es aplicable en embarazo?

No está validada. Se utilizan algoritmos obstétricos específicos (RCOG Green-top Guideline).

Evaluación del riesgo de tromboembolismo venoso en pacientes no quirúrgicos

Fuente primaria: Barbar S et al. J Thromb Haemost 2010; 8(11): 2450-2457

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Neoplasia maligna activa

TEV previo (excepto trombosis venosa superficial)

Inmovilización (reposo en cama ≥ 3 días)

Trombofilia conocida

Déficit de antitrombina III, proteína C/S, mutación factor V Leiden, mutación protrombina G20210A, síndrome antifosfolípido

Traumatismo o cirugía en el último mes

Edad ≥ 70 años

Insuficiencia cardíaca y/o respiratoria

Infarto agudo de miocardio o ictus isquémico

Infección aguda y/o enfermedad reumática

Obesidad (IMC ≥ 30)

Terapia hormonal (anticonceptivos orales, terapia hormonal sustitutiva)

Acerca de esta escala

La Escala de Padua (Barbar S. et al., J Thromb Haemost 2010) evalúa el riesgo de complicaciones tromboembólicas venosas (TEV) en pacientes médicos hospitalizados. Incluye 11 parámetros con diferente peso: cáncer activo (3), TEV previo (3), inmovilización ≥ 3 días (3), trombofilia conocida (3), traumatismo/cirugía en el último mes (2), edad ≥ 70 años (1), insuficiencia cardíaca/respiratoria (1), infarto agudo de miocardio o ictus isquémico (1), infección aguda/enfermedad reumatológica (1), IMC ≥ 30 (1), terapia hormonal (1).

Interpretación: ≥ 4 puntos — riesgo alto de TEV, se recomienda profilaxis farmacológica (heparina de bajo peso molecular, fondaparinux o, si hay contraindicaciones, compresión mecánica). < 4 — riesgo bajo, la farmacoprofilaxis habitualmente no está indicada.

La escala es recomendada por ACCP 9th Edition (2012), ESC 2019 Guidelines on Acute PE y guías internacionales de TEV como estándar de estratificación en hospitalización médica. Alternativa: IMPROVE Score (incluye riesgo hemorrágico).

Cuándo usar

Ingreso en una unidad médica (medicina interna, cardiología, neurología, infecciosas).
Decisión sobre inicio de profilaxis farmacológica de TEV.
Reevaluación dinámica ante cambios en el estado clínico del paciente.
Documentación del fundamento de la profilaxis o su ausencia ante auditorías.

Ejemplo clínico

Caso

Mujer de 78 años, hospitalizada por neumonía. Frecuencia respiratoria 26, requiere reposo en cama. Obesidad (IMC 33). Insuficiencia cardíaca clase funcional II.

Cálculo

Edad ≥ 70 (1) + inmovilización ≥ 3 días (3) + infección aguda (1) + IMC ≥ 30 (1) + insuficiencia cardíaca (1) = 7 puntos.

Interpretación y manejo

Riesgo alto de TEV. Conducta: HBPM en dosis profiláctica (enoxaparina 40 mg/día o dalteparina 5000 UI/día) hasta recuperación de la movilidad o alta hospitalaria. Evaluar en paralelo el riesgo hemorrágico (anamnesis, aclaramiento de creatinina — si FG < 30 ajustar dosis o cambiar a heparina no fraccionada). Si hay contraindicaciones: medias de compresión y/o compresión neumática intermitente.

Limitaciones y precauciones

No evalúa el riesgo hemorrágico — para ello se requieren escalas adicionales (IMPROVE Bleeding Risk).
No validada para pacientes quirúrgicos — en esos casos se utiliza Caprini Score.
El umbral de edad de 70 años es poco preciso — pacientes de 65-69 años con comorbilidad presentan mayor riesgo, pero la escala no lo refleja.
La inmovilización es un concepto subjetivo que requiere documentación.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo no prescribir profilaxis con Padua ≥ 4?

Ante hemorragia activa, trombocitopenia grave (< 50×10⁹/L), coagulopatía, ictus hemorrágico reciente. En esos casos, profilaxis mecánica.

¿Padua vs Caprini?

Padua es para pacientes médicos hospitalizados. Caprini, para pacientes quirúrgicos. Son poblaciones distintas, no intercambiables.

¿Cuánto tiempo mantener la profilaxis?

Hasta recuperación de la movilidad o alta hospitalaria. En pacientes de muy alto riesgo (cáncer, inmovilización prolongada tras ictus) considerar profilaxis extendida 2-4 semanas tras el alta.

¿Es aplicable en embarazo?

No está validada. Se utilizan algoritmos obstétricos específicos (RCOG Green-top Guideline).

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.