Escala de Padua: Risco de TEV em Pacientes Não Cirúrgicos

A Escala de Padua (Barbar S. et al., J Thromb Haemost 2010) avalia o risco de complicações tromboembólicas venosas (TEV) em pacientes clínicos hospitalizados. Inclui 11 parâmetros com pesos distintos: câncer ativo (3), TEV prévio (3), imobilização ≥ 3 dias (3), trombofilia conhecida (3), trauma/cirurgia no último mês (2), idade ≥ 70 anos (1), insuficiência cardíaca/respiratória (1), IAM agudo ou AVC isquêmico (1), infecção aguda/doença reumatológica (1), IMC ≥ 30 (1), uso de terapia hormonal (1).

Interpretação: ≥ 4 pontos — alto risco de TEV, recomenda-se profilaxia farmacológica (heparina de baixo peso molecular, fondaparinux, ou compressão mecânica em caso de contraindicações). < 4 — baixo risco, farmacoprofilaxia geralmente não indicada.

A escala é recomendada pelo ACCP 9th Edition (2012), ESC 2019 Guidelines on Acute PE e diretrizes internacionais de TEV como padrão de estratificação em enfermarias clínicas. Alternativas incluem o IMPROVE Score (que considera risco hemorrágico).

• Admissão em enfermaria clínica (clínica médica, cardiologia, neurologia, infectologia).
• Decisão sobre início de profilaxia farmacológica de TEV.
• Reavaliação dinâmica quando há mudança no status do paciente.
• Documentação da justificativa para profilaxia ou sua ausência.

• Não avalia risco hemorrágico — para isso são necessárias escalas paralelas (IMPROVE Bleeding Risk).
• Não validada para pacientes cirúrgicos — nesses casos usar Caprini Score.
• O corte etário de 70 anos é impreciso — pacientes de 65–69 anos com comorbidades têm risco aumentado não capturado pela escala.
• Imobilização é conceito subjetivo e requer documentação.