Padua Prediction Score for VTE risk assessment

L'échelle de Padoue (Barbar S. et al., J Thromb Haemost 2010) évalue le risque de complications thromboemboliques veineuses (MTEV) chez les patients hospitalisés en médecine. Elle comprend 11 paramètres de poids variable : cancer actif (3), antécédent de MTEV (3), immobilisation ≥ 3 jours (3), thrombophilie connue (3), traumatisme/chirurgie dans le mois (2), âge ≥ 70 ans (1), insuffisance cardiaque/respiratoire (1), infarctus du myocarde aigu ou AVC ischémique (1), infection aiguë/maladie rhumatismale (1), IMC ≥ 30 (1), traitement hormonal (1).

Interprétation : ≥ 4 points — risque élevé de MTEV, prophylaxie pharmacologique recommandée (héparine de bas poids moléculaire, fondaparinux, en cas de contre-indication — compression mécanique). < 4 — risque faible, pharmacoprophylaxie généralement non indiquée.

L'échelle est recommandée par l'ACCP 9th Edition (2012), les ESC 2019 Guidelines on Acute PE comme standard de stratification en hospitalisation médicale. Alternative — IMPROVE Score (intègre le risque hémorragique).

• Admission en service de médecine (médecine interne, cardiologie, neurologie, infectiologie).
• Décision d'instaurer une prophylaxie pharmacologique de la MTEV.
• Réévaluation dynamique en cas de modification du statut du patient.
• Documentation de la justification de la prophylaxie ou de son absence.

• Ne prend pas en compte le risque hémorragique — utiliser des échelles complémentaires (IMPROVE Bleeding Risk).
• Non validée chez les patients chirurgicaux — utiliser le Caprini Score.
• Seuil d'âge de 70 ans imprécis — les patients de 65–69 ans avec comorbidités ont un risque plus élevé non reflété par l'échelle.
• Immobilisation — notion subjective, nécessite documentation.