أمراض القلب

حساب المحور الكهربائي للقلب (QRS Axis)

Q: لماذا نحدد المحور في الانصمام الرئوي؟

الحمل الحاد على البطين الأيمن قد يسبب انحرافاً حاداً لليمين (نمط S₁Q₃T₃). يدعم التشخيص لكنه ليس علامة نوعية ولا حساسة.

تحديد محور QRS من السعات في الاشتقاقين I و aVF

المصدر الأساسي: Bayés de Luna A. Clinical Electrocardiography, 4th ed. 2012

Aleksandr A. Aulov, طبيب، طب باطني آخر مراجعة سريرية: 28.04.2026

الحساب عبر الإنترنت

المجموع الجبري لـ QRS في الاشتقاق I

ارتفاع R ناقص عمق S و Q (بالـ mm أو mV — المهم وحدة واحدة). الرقم الموجب يعني أن R هي السائدة

المجموع الجبري لـ QRS في الاشتقاق aVF

ارتفاع R ناقص عمق S و Q في الاشتقاق aVF

عن هذا المعيار

المحور الكهربائي للقلب (QRS axis) هو اتجاه متجه إزالة الاستقطاب البطيني الوسطي في المستوى الأمامي. يُحدد من نسبة قطبية مركبات QRS في الاشتقاقين I و aVF (أو I و III) من تخطيط القلب القياسي.

المعدل الطبيعي: −30° إلى +90°. انحراف المحور لليسار (−30° إلى −90°) يحدث في تضخم البطين الأيسر، حصار الفرع الأمامي من الحزمة اليسرى، التغيرات العمرية، السمنة. انحراف المحور لليمين (+90° إلى +180°) يحدث في تضخم البطين الأيمن (القلب الرئوي، الانصمام الرئوي، العيوب الخلقية)، حصار الفرع الخلفي من الحزمة اليسرى. الانحراف الشديد (north-west axis) نادر جداً.

الطريقة البسيطة للتحديد: QRS إيجابي في I و II — المحور طبيعي؛ إيجابي في I، سلبي في II و III و aVF — انحراف لليسار؛ سلبي في I، إيجابي في aVF — انحراف لليمين.

متى يُستخدم

التحليل القياسي لتخطيط القلب ضمن التفسير الروتيني
الاشتباه في تضخم البطينين، حصار فروع الحزمة اليسرى، الانصمام الرئوي
التشخيص التفريقي لـ QRS العريض (حصار الحزمة مقابل نظم بطيني)
الممارسة التعليمية — مهارة تحديد المحور أساسية لأي طبيب

تفاصيل المعايير

المجموع الجبري لـ QRS في الاشتقاق I

يُقاس من مجموع الانحرافات الموجبة (R) ناقص السالبة (Q و S) في الاشتقاق I بالملليمتر أو الملليفولت. القيمة الموجبة تعني أن الموجة R هي المسيطرة والمحور يميل لليسار.

المجموع الجبري لـ QRS في الاشتقاق aVF

يُقاس من مجموع الانحرافات الموجبة (R) ناقص السالبة (Q و S) في الاشتقاق aVF. القيمة الموجبة تعني أن المحور يميل للأسفل (نحو +90°).

مثال سريري

الحالة

مريض عمره 58 سنة مع COPD والقلب الرئوي المزمن. تخطيط القلب: في الاشتقاق I مركب QRS سلبي (شكل rS)، في III و aVF — إيجابي بشكل واضح (Rs).

الحساب

I (−) + aVF (+) ← انحراف المحور لليمين (+90° إلى +180°)

التفسير والتدبير

انحراف المحور لليمين. عند مريض مع COPD هذه علامة نموذجية للقلب الرئوي المزمن — تضخم وحمل زائد على البطين الأيمن. إضافياً: فحص P-pulmonale في الاشتقاق II، نسبة R/S > 1 في V1، انقلاب T في V1–V3. إيكو القلب لتقييم الضغط الرئوي ووظيفة البطين الأيمن.

المحددات والتحذيرات

طريقة I و aVF تعطي تقديراً تقريبياً؛ القيمة الدقيقة بالدرجات تتطلب حساباً بالعمود
في حصار الحزمة غير التام قد يكون المحور مشوهاً
عند الأطفال والمراهقين انحراف المحور لليمين فيزيولوجي
التشويشات في التسجيل (أقطاب مبدلة المكان) قد تحاكي الانحراف الشديد

الأسئلة الشائعة

من أي زاوية يبدأ «انحراف المحور»؟

لليسار — من −30°. لليمين — من +90°. بين −30° و +90° طبيعي.

ماذا يعني المركب متساوي الكهرباء في الاشتقاق I؟

المحور عمودي على الاشتقاق I، أي قريب من +90° أو −90°. من aVF يُحدد الاتجاه: (+) ← +90°، (−) ← −90°.

كيف نفرق بين حصار الفرع الأمامي وتضخم البطين الأيسر؟

الفرع الأمامي: الزاوية اليسرى > −45°، qR في I و aVL، rS في II و III و aVF؛ QRS عادة < 120 ms. تضخم البطين الأيسر: معايير Sokolow-Lyon و Cornell.

لماذا نحدد المحور في الانصمام الرئوي؟

الحمل الحاد على البطين الأيمن قد يسبب انحرافاً حاداً لليمين (نمط S₁Q₃T₃). يدعم التشخيص لكنه ليس علامة نوعية ولا حساسة.

جميع الحاسبات السريرية في مكان واحد

معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.

أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير

تصفح جميع الحاسبات

АА

Aleksandr A. Aulov طبيب، طب باطني, Sechenov School — منصة تعليم طبي مستقلة. الحاسبات مُجمَّعة من المنشورات الأصلية والإرشادات السريرية الحالية. عتبات التفسير تتبع الدراسة المصدرية ما لم يُذكر خلاف ذلك.

هذه الحاسبة مخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية. لا تستخدمها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. قرارات التدبير يتخذها الطبيب المعالج بناءً على الصورة السريرية الكاملة للمريض.