Cardiología

Calculadora del eje eléctrico del corazón (eje QRS)

Q: ¿Por qué determinar el eje en TEP?

La sobrecarga aguda de VD puede causar desviación brusca del eje a la derecha (patrón S₁Q₃T₃). Apoya el diagnóstico, pero no es un signo específico ni sensible.

Determina el eje QRS a partir de las amplitudes en I y aVF

Fuente primaria: Bayés de Luna A. Clinical Electrocardiography, 4th ed. 2012

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Suma algebraica de QRS en I

Altura de R menos profundidad de S y Q (en mm o mV, usando las mismas unidades). Valor positivo: predomina R

Suma algebraica de QRS en aVF

Altura de R menos profundidad de S y Q en derivación aVF

Acerca de esta escala

El eje eléctrico del corazón (QRS axis) es la dirección del vector medio de despolarización ventricular en el plano frontal. Se determina por la relación de polaridad de los complejos QRS en las derivaciones I y aVF (o I y III) del ECG estándar.

Normal: −30° a +90° (normograma). La desviación del eje a la izquierda (−30° a −90°) se observa en hipertrofia de VI, bloqueo de rama anterior izquierda, cambios relacionados con la edad y obesidad. La desviación a la derecha (+90° a +180°) aparece en hipertrofia de VD (cor pulmonale, TEP, cardiopatías congénitas) y bloqueo de rama posterior izquierda. La desviación extrema («noroeste») es muy infrecuente.

Método simple de determinación: QRS positivo en I y II — eje normal; positivo en I, negativo en II, III y aVF — desviación izquierda; negativo en I, positivo en aVF — desviación derecha.

Cuándo usar

Análisis estándar del ECG como parte de la interpretación.
Sospecha de hipertrofia ventricular, bloqueo de rama izquierda o TEP.
Diagnóstico diferencial de QRS ancho (bloqueo de rama vs ritmo ventricular).
Práctica docente: la determinación del eje es una habilidad básica para médicos de cualquier especialidad.

Ejemplo clínico

Caso

Paciente varón de 58 años con EPOC y cor pulmonale crónico. ECG: en derivación I el QRS es negativo (patrón rS), en III y aVF marcadamente positivo (Rs).

Cálculo

I (−) + aVF (+) → desviación del eje a la derecha (+90° a +180°).

Interpretación y manejo

Desviación del eje a la derecha. En paciente con EPOC es un signo típico de cor pulmonale crónico: hipertrofia y sobrecarga de VD. Adicionalmente: verificar P pulmonale en II, R/S > 1 en V1, inversión de T en V1–V3. Ecocardiograma para evaluar presión de arteria pulmonar y función de VD.

Limitaciones y precauciones

El método por I y aVF ofrece una estimación aproximada; el valor exacto en grados requiere cálculo por perpendicular.
En presencia de bloqueo de rama incompleto el eje puede estar distorsionado.
En niños y adolescentes la desviación derecha es fisiológica.
Artefactos de registro (electrodos intercambiados) pueden simular desviación extrema.

Preguntas frecuentes

¿A partir de qué ángulo se considera «desviación del eje»?

Izquierda: desde −30°. Derecha: desde +90°. Entre −30° y +90°: normal.

¿Qué significa un complejo isoeléctrico en derivación I?

El eje es perpendicular a I, es decir, cercano a +90° o −90°. Por aVF se determina la dirección: (+) → +90°, (−) → −90°.

¿Cómo diferenciar bloqueo de rama anterior izquierda de hipertrofia de VI?

Rama anterior: eje > −45°, qR en I y aVL, rS en II, III y aVF; QRS habitualmente < 120 ms. Hipertrofia de VI: criterios de Sokolow-Lyon, Cornell.

¿Por qué determinar el eje en TEP?

La sobrecarga aguda de VD puede causar desviación brusca del eje a la derecha (patrón S₁Q₃T₃). Apoya el diagnóstico, pero no es un signo específico ni sensible.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.