Cardiac electrical axis – QRS axis calculator

L'axe électrique du cœur (QRS axis) correspond à la direction moyenne du vecteur de dépolarisation ventriculaire dans le plan frontal. Il se détermine par le rapport de polarité des complexes QRS en dérivations DI et aVF (ou DI et DIII) de l'ECG standard.

Normale : -30°…+90° (normogramme). La déviation axiale gauche (-30°…-90°) s'observe en cas d'hypertrophie VG, de bloc de la branche antérieure gauche, de modifications liées à l'âge, d'obésité. La déviation droite (+90°…+180°) s'observe en cas d'hypertrophie VD (cœur pulmonaire, embolie pulmonaire, cardiopathie congénitale), de bloc de la branche postérieure gauche. La déviation extrême (« nord-ouest ») est exceptionnelle.

Méthode simple de détermination : QRS positif en DI et DII — axe normal ; positif en DI, négatif en DII, DIII, aVF — déviation gauche ; négatif en DI, positif en aVF — déviation droite.

• Analyse systématique de l'ECG dans le cadre de l'interprétation.
• Suspicion d'hypertrophie ventriculaire, de bloc de branche, d'embolie pulmonaire.
• Diagnostic différentiel d'un QRS large (bloc de branche vs rythme ventriculaire).
• Formation pratique — compétence de base pour le médecin de toute spécialité.

Somme algébrique du QRS en DI

Somme algébrique : hauteur de R moins profondeur de Q et S. Valeur positive si R prédomine, négative si S ou Q prédominent. Unités : mm sur le papier millimétré standard (1 mm = 0,1 mV).

Somme algébrique du QRS en aVF

Somme algébrique en aVF. Même principe que pour DI. L'association DI/aVF permet de situer l'axe dans les quatre quadrants du plan frontal.

• La méthode par DI et aVF donne une estimation grossière ; la valeur exacte en degrés nécessite un calcul par la méthode de la perpendiculaire.
• En cas de bloc de branche incomplet, l'axe peut être faussé.
• Chez l'enfant et l'adolescent, la déviation droite est physiologique.
• Les artéfacts d'enregistrement (électrodes inversées) peuvent simuler une déviation extrême.