Cardiologia

Calculadora do Eixo Elétrico do Coração (QRS)

Determinação do eixo QRS pelas amplitudes em DI e aVF

Fonte primária: Bayés de Luna A. Clinical Electrocardiography, 4th ed. 2012

Aleksandr A. Aulov, Médico, clínica médica Última revisão clínica: 28.04.2026

Cálculo online

Soma algébrica do QRS em DI

Altura de R menos profundidade de S e Q (em mm ou mV — mesma unidade). Número positivo — predomínio de R

Soma algébrica do QRS em aVF

Altura de R menos profundidade de S e Q na derivação aVF

Sobre este escore

O eixo elétrico do coração (QRS axis) é a direção do vetor médio de despolarização ventricular no plano frontal. É determinado pela relação de polaridade dos complexos QRS nas derivações DI e aVF (ou DI e DIII) do ECG padrão.

Normal: −30°…+90° (normograma). O desvio do eixo para esquerda (−30°…−90°) ocorre em hipertrofia de VE, bloqueio do fascículo anterior esquerdo, alterações relacionadas à idade, obesidade. O desvio para direita (+90°…+180°) ocorre em hipertrofia de VD (cor pulmonale, TEP, cardiopatias congênitas), bloqueio do fascículo posterior esquerdo. O desvio acentuado ("noroeste") é extremamente raro.

Método simples de determinação: QRS positivo em DI e DII — eixo normal; positivo em DI, negativo em DII, DIII, aVF — desvio para esquerda; negativo em DI, positivo em aVF — desvio para direita.

Quando usar

Análise padrão do ECG como parte da interpretação.
Suspeita de hipertrofia ventricular, bloqueio de ramo, TEP.
Diagnóstico diferencial de QRS alargado (bloqueio de ramo vs ritmo ventricular).
Prática didática — a habilidade de determinar o eixo é básica para médicos de qualquer especialidade.

Parâmetros em detalhe

Soma algébrica do QRS em DI

Soma algébrica das deflexões do QRS em DI: amplitude de R menos profundidade de Q e S. Valor positivo indica predomínio de R; negativo indica morfologia rS ou QS.

Soma algébrica do QRS em aVF

Soma algébrica das deflexões do QRS em aVF: amplitude de R menos profundidade de Q e S. Determina o componente vertical do eixo.

Exemplo clínico

Caso

Paciente de 58 anos com DPOC e cor pulmonale crônico. ECG: em DI o QRS é negativo (padrão rS), em DIII e aVF — acentuadamente positivo (Rs).

Cálculo

DI (−) + aVF (+) → desvio do eixo para direita (+90°…+180°).

Interpretação e conduta

Desvio do eixo para direita. Em paciente com DPOC, este é um sinal típico de cor pulmonale crônico — hipertrofia e sobrecarga de VD. Adicionalmente: verificar P pulmonale em DII, R/S > 1 em V1, inversão de T em V1–V3. Ecocardiograma para avaliar pressão de artéria pulmonar e função de VD.

Limitações e precauções

O método por DI e aVF fornece uma estimativa aproximada; o valor exato em graus requer cálculo por perpendicular.
No bloqueio incompleto de ramo o eixo pode estar distorcido.
Em crianças e adolescentes o desvio para direita é fisiológico.
Artefatos de registro (eletrodos trocados) podem simular desvio acentuado.

Perguntas frequentes

A partir de qual ângulo começa o "desvio do eixo"?

Para esquerda — a partir de −30°. Para direita — a partir de +90°. Entre −30° e +90° — normal.

O que significa complexo isoelétrico em DI?

O eixo é perpendicular a DI, ou seja, próximo a +90° ou −90°. Por aVF determina-se a direção: (+) → +90°, (−) → −90°.

Como distinguir hemibloqueio anterior de HVE?

Hemibloqueio anterior: eixo esquerdo > −45°, qR em DI e aVL, rS em DII, DIII, aVF; QRS geralmente < 120 ms. HVE: critérios de Sokolow-Lyon, Cornell.

Por que determinar o eixo na TEP?

A sobrecarga aguda de VD pode causar desvio acentuado do eixo para direita (padrão S₁Q₃T₃). Apoia o diagnóstico, mas não é sinal específico nem sensível.

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Aleksandr A. Aulov Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica. As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.

Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.