心血管内科

QRS电轴计算器

急性右室负荷增加可导致电轴突然右偏(S₁Q₃T₃图形)。支持诊断,但非特异性且敏感性有限。

根据I和aVF导联振幅判定QRS电轴

主要来源: Bayés de Luna A. Clinical Electrocardiography, 4th ed. 2012

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I导联QRS代数和

R波高度减去S波和Q波深度(单位mm或mV,保持一致)。正值表示R波为主

aVF导联QRS代数和

aVF导联R波高度减去S波和Q波深度

心电轴(QRS axis)是心室除极平均向量在额面的方向。通过标准心电图I导联和aVF导联(或I导联和III导联)QRS波群的极性比值判定。

正常范围:−30°至+90°(正常电轴)。电轴左偏(−30°至−90°)见于左室肥厚、左束支前分支阻滞、增龄性改变、肥胖。电轴右偏(+90°至+180°)见于右室肥厚(肺心病、肺栓塞、先天性心脏病)、左束支后分支阻滞。显著偏移(「西北象限」)极为罕见。

简易判定法:I和II导联QRS均为正向——正常电轴;I导联正向而II、III、aVF负向——左偏;I导联负向而aVF正向——右偏。

I导联QRS波群R波高度(正值)减去Q波和S波深度(负值)的代数和,单位mm或mV。若R波为主则结果为正,S波为主则为负。

aVF导联QRS波群R波高度减去Q波和S波深度的代数和,单位与I导联保持一致。

58岁男性患者,诊断COPD合并慢性肺源性心脏病。心电图:I导联QRS负向(rS型),III和aVF导联显著正向(Rs型)。

I导联(−) + aVF导联(+) → 电轴右偏(+90°至+180°)。

电轴右偏。COPD患者出现此表现是慢性肺心病的典型征象——右室肥厚和负荷增加。需进一步检查:II导联肺型P波、V1导联R/S>1、V1-V3导联T波倒置。超声心动图评估肺动脉压力和右室功能。

电轴偏移从多少度开始?

左偏起始于−30°。右偏起始于+90°。−30°至+90°为正常范围。

I导联等电位QRS波群代表什么?

电轴垂直于I导联,即接近+90°或−90°。根据aVF导联判定方向:(+)→+90°,(−)→−90°。

如何区分左前分支阻滞和左室肥厚?

左前分支阻滞:电轴>−45°,I和aVL导联呈qR型,II、III、aVF导联呈rS型;QRS时限通常<120 ms。左室肥厚:符合Sokolow-Lyon或Cornell标准。

肺栓塞为何需要判定电轴?

急性右室负荷增加可导致电轴突然右偏(S₁Q₃T₃图形)。支持诊断,但非特异性且敏感性有限。

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Aleksandr A. Aulov 医师,内科, 谢切诺夫医学院 — 独立医学教育平台. 计算器依据原始文献和现行临床指南编制。解读阈值遵循原始研究,特殊情况另行说明。

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