qSOFA Calculator — حاسبة qSOFA لتقييم خطر الإنتان

qSOFA (quick Sepsis-related Organ Failure Assessment) أداة فرز سريعة من ثلاثة معايير، اقترحها إجماع Sepsis-3 (Singer M. وزملاؤه، JAMA، 2016). الفكرة الأساسية: تحديد المرضى المشتبه بإصابتهم بعدوى عند سرير المريض، والذين لديهم احتمال عالٍ للبقاء المطوّل في وحدة العناية المركزة أو الوفاة، دون الحاجة إلى فحوصات مخبرية.

لا يشخص qSOFA الإنتان ولا يحل محل مقياس SOFA الكامل. إنه فرز يجب أن يطلق سلسلة من الفحوصات: اللاكتات، البروكالسيتونين، زراعة الدم، تقييم قصور الأعضاء بمقياس SOFA الكامل. وفقاً للإجماع، عند ≥ 2 نقطة لدى مريض مشتبه بإصابته بعدوى، يجب النظر فوراً في الإنتان كتشخيص.

ينتقد البعض المقياس لحساسيته المحدودة في قسم الطوارئ — أظهرت التحليلات التلوية حساسية حوالي 50% مع نوعية 80%. لذلك في ممارسة العديد من المستشفيات، يُدمج qSOFA مع معايير SIRS أو NEWS2 لتجنب إغفال الإنتان المبكر لدى المرضى الشباب ذوي الاحتياطي الفيزيولوجي المحفوظ.

• أي مريض مشتبه بإصابته بعدوى خارج وحدة العناية المركزة — قسم الطوارئ، جناح الطب الباطني، العيادة الخارجية.
• إعادة تقييم الحالة عند تدهور مريض يتلقى علاجاً للعدوى.
• الفرز في مرحلة ما قبل المستشفى من قبل الإسعاف.
• توثيق التبرير السريري لتفعيل بروتوكول الإنتان في المستشفى.

معدل التنفس ≥ 22/دقيقة

معدل التنفس ≥ 22/دقيقة — الأكثر حساسية من المكونات الثلاثة. يُعد لمدة دقيقة كاملة بصرياً أو بمقياس التأكسج النبضي، دون تقريب إلى «متسرّع».

اضطراب الوعي (GCS < 15)

أي اضطراب حاد في الحالة الذهنية، يشمل النعاس، التبلّد، التوهان. يُحدد رسمياً بـ GCS < 15 أو عدم القدرة على الإجابة بشكل صحيح على أسئلة معيارية (الاسم، المكان، التاريخ).

الضغط الانقباضي ≤ 100 mm Hg

الضغط الانقباضي ≤ 100 mm Hg — عتبة أكثر صرامة من CURB-65 (حيث < 90)، تعكس عدم الاستقرار الديناميكي المبكر قبل الصدمة الصريحة.

• حساسية منخفضة للإنتان المبكر — قد يكون 0 نقطة لدى مريض بقصور أعضاء معوّض.
• غير مُحقق للأطفال — لدى مرضى الأطفال تُستخدم مقاييس مُكيّفة (pSOFA، PEWS).
• لدى المرضى بانخفاض ضغط مزمن، اضطرابات إدراكية أساسية أو COPD، يتطلب التفسير معرفة الحالة الأساسية.
• qSOFA = 0 لا يستبعد الإنتان: عند اشتباه سريري قوي، يُجرى فحص كامل بغض النظر عن الدرجة.