Le qSOFA (quick Sepsis-related Organ Failure Assessment) est un outil rapide à trois paramètres proposé par le consensus Sepsis-3 (Singer M. et al., JAMA, 2016). Le principe : identifier au lit du patient ceux suspects d'infection à forte probabilité de séjour prolongé en réanimation ou de décès, sans nécessiter d'examens complémentaires.
Le qSOFA ne diagnostique pas le sepsis et ne remplace pas le score SOFA complet. C'est un dépistage qui doit déclencher une cascade d'explorations : lactate, procalcitonine, hémocultures, évaluation de la défaillance d'organe par SOFA complet. Selon le consensus, un score ≥ 2 chez un patient suspect d'infection impose d'envisager immédiatement le diagnostic de sepsis.
Les critiques soulignent sa sensibilité limitée aux urgences — les méta-analyses montrent une sensibilité d'environ 50 % pour une spécificité de 80 %. De nombreux services associent donc le qSOFA aux critères SIRS ou au NEWS2 pour ne pas méconnaître un sepsis débutant chez les patients jeunes à réserve fonctionnelle préservée.
Quand l'utiliser
Tout patient suspect d'infection hors réanimation — service d'urgence, service de médecine, consultation ambulatoire.
Réévaluation en cas d'aggravation d'un patient déjà traité pour une infection.
Triage préhospitalier par les équipes SMUR.
Documentation de la justification clinique pour activer le protocole septique à l'hôpital.
Paramètres en détail
FR ≥ 22/min
FR ≥ 22/min — le plus sensible des trois composants. Compter sur une minute entière visuellement ou avec oxymètre de pouls, ne pas arrondir à « polypnée ».
Altération de la conscience (GCS < 15)
Toute altération aiguë de l'état mental, incluant somnolence, obnubilation, désorientation. Formalisé par GCS < 15 ou incapacité à répondre correctement aux questions standards (nom, lieu, date).
PAS ≤ 100 mm Hg
PAS ≤ 100 mm Hg — seuil plus strict que dans le CURB-65 (< 90), reflète une instabilité hémodynamique précoce avant l'installation du choc manifeste.
Exemple clinique
Cas
Femme de 67 ans, admise pour douleur hypochondre droit et fièvre à 38,9 °C depuis trois jours. ATCD : lithiase biliaire. Examen : PA 95/60 mm Hg, FR 24/min, somnolente, GCS 14 (E4 V4 M6). Ictère conjonctival.
Risque élevé de sepsis. Actions immédiates : hémocultures ×2 avant antibiotique, lactate, NFS et bilan métabolique, antibiothérapie dans l'heure, remplissage 30 mL/kg de cristalloïdes si hypotension, échographie/TDM en urgence pour recherche de foyer. Parallèlement, calcul du score SOFA complet pour confirmer la défaillance d'organe.
Limites et précautions
Faible sensibilité pour le sepsis débutant — peut être à 0 chez un patient en défaillance d'organe compensée.
Non validé en pédiatrie — les patients pédiatriques relèvent de scores adaptés (pSOFA, PEWS).
Chez les patients avec hypotension chronique, troubles cognitifs préexistants ou BPCO, l'interprétation nécessite la connaissance de l'état de base.
Un qSOFA = 0 n'exclut pas le sepsis : en cas de forte suspicion clinique, bilan complet indépendamment du score.
Questions fréquentes
Le qSOFA remplace-t-il le SIRS ?
Pas complètement. Le Sepsis-3 a formellement abandonné le SIRS comme critère obligatoire du sepsis, mais de nombreux protocoles conservent le SIRS en dépistage parallèle — il est plus sensible, bien que moins spécifique.
Que faire si qSOFA = 1 ?
Risque intermédiaire. Ne pas ignorer : réévaluer dans 1 à 2 heures, surtout en cas de suspicion d'infection. Envisager les marqueurs biologiques (lactate, CRP, procalcitonine).
Peut-on utiliser le qSOFA en réanimation ?
En réanimation, l'évaluation de la défaillance d'organe repose sur le score SOFA complet. Le qSOFA est un outil spécifiquement conçu pour les situations HORS réanimation, quand il faut décider rapidement d'un transfert.
Le qSOFA est-il adapté en consultation ?
Oui, surtout chez les personnes âgées et les patients avec pathologies chroniques. Tout patient avec qSOFA ≥ 2 doit être adressé immédiatement à l'hôpital, sans passer par un rendez-vous programmé.
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Aleksandr A. Aulov
Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical.
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Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.
Dernière révision clinique : 28.04.2026 ·
Auteur : Aleksandr A. Aulov,
Médecin, médecine interne ·
Source primaire : Singer M et al. JAMA 2016; 315(8): 801-810 (Sepsis-3)