qSOFA (quick Sepsis-related Organ Failure Assessment) — ferramenta rápida de três parâmetros proposta no consenso Sepsis-3 (Singer M. et al., JAMA, 2016). A ideia central é identificar à beira do leito pacientes com suspeita de infecção que apresentam alta probabilidade de permanência prolongada em UTI ou óbito, sem necessidade de exames laboratoriais.
O qSOFA não diagnostica sepse e não substitui a escala SOFA completa. É uma triagem que deve desencadear a cascata de investigação: lactato, procalcitonina, hemoculturas, avaliação de disfunção orgânica pelo SOFA completo. De acordo com o consenso, quando ≥ 2 pontos em paciente com suspeita de infecção, sepse deve ser imediatamente considerada como diagnóstico.
Críticos da escala apontam sua sensibilidade limitada no pronto-socorro — metanálises mostram sensibilidade em torno de 50% com especificidade de 80%. Por isso, na prática de muitos hospitais, o qSOFA é combinado com critérios de SIRS ou NEWS2 para não perder sepse precoce em pacientes jovens com reserva funcional preservada.
Quando usar
Qualquer paciente com suspeita de infecção fora da UTI — pronto-socorro, enfermaria clínica, atendimento ambulatorial.
Reavaliação do status em caso de piora clínica de paciente já em tratamento para infecção.
Triagem pré-hospitalar por equipes de atendimento móvel de urgência.
Documentação da justificativa clínica para ativação do protocolo de sepse no hospital.
Parâmetros em detalhe
FR ≥ 22/min
FR ≥ 22/min — o mais sensível dos três componentes. Contar durante um minuto completo, visualmente ou com oxímetro de pulso; não arredondar para «taquipneico».
Alteração do nível de consciência (ECG < 15)
Qualquer alteração aguda do estado mental, incluindo sonolência, letargia, desorientação. Formalizado como ECG < 15 ou incapacidade de responder corretamente a perguntas-padrão (nome, local, data).
PAS ≤ 100 mm Hg
PAS ≤ 100 mm Hg — limiar mais rigoroso que no CURB-65 (lá < 90), reflete instabilidade hemodinâmica precoce antes do choque manifesto.
Exemplo clínico
Caso
Mulher de 67 anos, admitida com queixas de dor em hipocôndrio direito e febre de 38,9 °C há três dias. História: colelitíase. Exame físico: PA 95/60 mm Hg, FR 24/min, sonolenta, ECG 14 (O4 V4 M6). Icterícia de escleras.
Alto risco de sepse. Ações imediatas: hemocultura ×2 antes do antibiótico, lactato, hemograma e bioquímica, antibioticoterapia inicial dentro de uma hora, infusão de 30 mL/kg de cristaloides na hipotensão, ultrassonografia/TC de emergência para busca de foco. Paralelamente, calcular a escala SOFA completa para confirmar disfunção orgânica.
Limitações e precauções
Baixa sensibilidade para sepse precoce — pode ser 0 pontos em paciente com disfunção orgânica compensada.
Não validado para crianças — em pacientes pediátricos, utilizam-se escalas adaptadas (pSOFA, PEWS).
Em pacientes com hipotensão crônica, comprometimento cognitivo basal ou DPOC, a interpretação requer conhecimento do estado funcional prévio.
qSOFA = 0 não exclui sepse: diante de forte suspeita clínica, realiza-se investigação completa independentemente da pontuação.
Perguntas frequentes
O qSOFA substitui o SIRS?
Não completamente. O Sepsis-3 formalmente abandonou o SIRS como critério obrigatório de sepse, mas muitos protocolos mantêm o SIRS como triagem paralela — é mais sensível, embora menos específico.
O que fazer quando qSOFA = 1?
Risco intermediário. Não ignorar: reavaliar em 1–2 horas, especialmente se houver suspeita de infecção. Considerar marcadores laboratoriais (lactato, PCR, procalcitonina).
Pode-se aplicar o qSOFA na UTI?
Na UTI, para avaliação de disfunção orgânica, utiliza-se a escala SOFA completa. O qSOFA é ferramenta especificamente para situações FORA da UTI, quando é preciso decidir rapidamente se o paciente deve ser transferido.
O qSOFA é adequado para atendimento ambulatorial?
Sim, especialmente em idosos e pacientes com doenças crônicas. Qualquer paciente com qSOFA ≥ 2 deve ser imediatamente encaminhado ao hospital, sem passar por agendamento eletivo.
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Aleksandr A. Aulov
Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica.
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Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.
Última revisão clínica: 28.04.2026 ·
Autor: Aleksandr A. Aulov,
Médico, clínica médica ·
Fonte primária: Singer M et al. JAMA 2016; 315(8): 801-810 (Sepsis-3)