Calculadora qSOFA (quick SOFA)

qSOFA (quick Sepsis-related Organ Failure Assessment) es una herramienta rápida de tres parámetros propuesta en el consenso Sepsis-3 (Singer M. et al., JAMA, 2016). La idea clave es identificar a pie de cama a pacientes con sospecha de infección que tienen alta probabilidad de estancia prolongada en UCI o muerte, sin necesidad de pruebas de laboratorio.

qSOFA no diagnostica sepsis ni sustituye la escala SOFA completa. Es un cribado que debe desencadenar una cascada de estudios: lactato, procalcitonina, hemocultivos, evaluación de disfunción orgánica mediante SOFA completa. Según el consenso, ante ≥ 2 puntos en un paciente con sospecha de infección debe considerarse sepsis de forma inmediata como diagnóstico.

Los críticos de la escala señalan su sensibilidad limitada en urgencias: metaanálisis muestran sensibilidad alrededor del 50 % con especificidad del 80 %. Por ello, en la práctica de muchos hospitales qSOFA se combina con criterios SIRS o NEWS2 para no pasar por alto sepsis precoz en pacientes jóvenes con reserva preservada.

• Cualquier paciente con sospecha de infección fuera de UCI: urgencias, sala de hospitalización, consulta ambulatoria.
• Revisión del estado ante deterioro clínico en paciente que ya recibe tratamiento por infección.
• Triaje prehospitalario por equipos de emergencias.
• Documentación de justificación clínica para activar protocolo de sepsis en el hospital.

Frecuencia respiratoria ≥ 22/min

Frecuencia respiratoria ≥ 22/min: el más sensible de los tres componentes. Contar durante un minuto completo de forma visual o con pulsioxímetro, no aproximar a «taquipnea».

Alteración del nivel de conciencia (GCS < 15)

Cualquier alteración aguda del estado mental, incluyendo somnolencia, letargia, desorientación. Se formaliza como GCS < 15 o incapacidad para responder correctamente a preguntas estándar (nombre, lugar, fecha).

PAS ≤ 100 mm Hg

PAS ≤ 100 mm Hg: umbral más estricto que en CURB-65 (< 90), refleja inestabilidad hemodinámica precoz antes del shock manifiesto.

• Baja sensibilidad para sepsis precoz: puede ser 0 puntos en un paciente con disfunción orgánica compensada.
• No validada en niños: en pacientes pediátricos se utilizan escalas adaptadas (pSOFA, PEWS).
• En pacientes con hipotensión crónica, deterioro cognitivo basal o EPOC, la interpretación requiere conocer el estado previo.
• qSOFA = 0 no excluye sepsis: ante sospecha clínica fundada se realiza estudio completo independientemente de la puntuación.